Пишите свой собственный сценарий

ИВЛ

Применение отсоса

Кислород

Носоглоточный воздуховод

У пациента с неглубоким расстройством сознания назофарингеальный воздуховод переносится легче, чем орофарингеальный. Назофарингеальный воздуховод может спасти жизнь пациенту с переломом челюсти, тризмом или челюстно-лицевой травмой, когда обычный воздуховод неприменим. Неосторожное введение назофарингеального воздуховода в полость черепа через открытый перелом на его основании возможен, но это происходит чрезвычайно редко. При предположительном или явном переломе основания черепа предпочтительно введение обычного воздуховода, но в случае невозможности этого и при наличии обструкции дыхательных путей осторожное введение назофарингеального воздуховода может спасти жизнь (польза может значительно превысить возможный риск). Трубки различаются по внутреннему размеру (в миллиметрах), их длина зависит от размера. Общепринятые методы определения диаметра назофарингеального воздуховода (по толщине мизинца или диаметру ноздри) не соответствуют анатомии и ненадежны. Взрослым подходит диаметр 6-7мм. Введение может вызывать повреждение слизистой полости носа, которое в 30% сопровождается кровотечением. Слишком длинная трубка может вызвать ларингеальный или глоссофарингеальный рефлекс и соответственно ларингоспазм или рвоту.

Давайте кислород при любой возможности. Стандартная кислородная маска при достаточной подаче кислорода обеспечивает концентрацию кислорода до 50%. Маска с резервуаром мешка (нереверсивная маска) может обеспечивать концентрацию кислорода на вдохе до 85% при скорости его подачи 10-15 л/мин. Начинайте с подачи максимальной концентрации кислорода, которую далее можно оттитровать по показаниям пульсоксиметра или содержанию кислорода в артериальной крови.

Для удаления жидкости из верхних дыхательный путей (крови, слюны, желудочного содержимого) используйте жесткий наконечник с широким горлом (типа Yankauer). Действуйте осторожно, чтобы не вызвать у пациента рвоту. ===============

Если дыхание пациента неадекватно или отсутствует, как можно скорее начинайте искусственное вентилирование. Вентилирование выдыхаемым воздухом эффективно, но концентрация кислорода в нем составляет всего 16-17%, поэтому при первой возможности его следует заменить на вентилирование обогащенной кислородом смесью. Хотя дыхание рот-в-рот имеет преимущество в том, что для его проведения не нужно никакое оборудование, оно вызывает эстетическое неприятие, особенно при наличии крови или рвоты, а спасатель может быть вынужден осуществлять близкий контакт с незнакомым пострадавшим.118-121 Лишь в нескольких отчетах сообщается о случаях инфицирования после проведения СЛР, например, туберкулезом122 и атипичной пневмонией (SARS).123 О заражении вирусом иммунодефицита человека (HIV) никогда не сообщалось.

У всех живых существ есть врожденное желание реализовать свой потенциал. Проблема в том, что это желание расти и развиваться приводит нас к недовольству существующим положением вещей. У нас есть три основные убеждения относительно жизни, которые не дают нам быть счастливыми и удовлетворенными. Первое утверждает: то, чего у меня нет, лучше того, что у меня есть. Это вариация на тему, что по ту сторону забора трава всегда зеленее. Второе из этих убеждений в том, что лучше иметь больше; независимо от того, сколько я имею, иметь больше было бы лучше. И третье: когда я получу то, чего хочу, я буду счастлив.

Дата добавления: 2015-06-27