Порядок изоляции больного особо опасной инфекцией и выявления лиц, соприкасающихся с больным, и меры, принимаемые в отношении них

Мероприятия медицинской службы при выявлении больного особоопасной инфекцией на этапах медицинской эвакуации. Диагностика, порядок изоляции больного и выявления лиц, соприкасавшихся с больным и меры в отношении них

Мероприятия медицинской службы по предупреждению особо опасных инфекций

Основной задачей противоэпидемического обеспечения войск и гражданского населения является предупреждение заноса инфекции в войска, организованные контингенты гражданского населения и возникновение инфекционных заболеваний от источников инфекции, а в случаях появления инфекционных заболеваний - быстрая ликвидация эпидемических очагов и предупреждение выноса инфекции в тыл страны.

Для предупреждения возникновения ООИ медициной службой проводятся следующие мероприятия:

1. Санитарно-эпидемиологическая разведка при ведении боевых действий и санитарно-эпидемиологическое наблюдение при стационарном размещении войск, эпидемиологический анализ и наблюдение.

2. Для предупреждения заноса ООИ из тыла страны с пополнением, а также от личного состава возвращающегося из отпусков и командировок организуются противоэпидемические барьеры на путях подвоза.

3. Изучение природно-очаговой заболеваемости места дислокации части или района его действия.

4. Контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных мероприятий и проведение дератизации.

5. Профилактическая вакцинация личного состава части и населения, в том числе по эпидпоказаниям.

6. Проведение санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности в организации питания, водоснабжения, размещения, банно-прачечного обслуживания, быта личного состава частей и населения, очистки территории.

7. Проведение изоляционных лечебно-диагностических и режимно-ограничительных мероприятий при заболеваемости ООИ местного населения.

8. Проведение дезинфекционно-дезинсекционных мероприятий в местах дислокации частей.

9. Проведение санитарно-просветительной работы среди личного состава частей и населения.

На случай выявления больного ООИ (или подозрительного на данное заболевание) на этапе медицинской эвакуации, во всех лечебных учреждениях независимо от ведомственной принадлежности заранее разрабатываются планы перевода этапов медицинской эвакуации на строгий санитарный противоэпидемический режим с перепрофилизацией функциональных подразделений и их оснащения, разрабатываются должностные инструкции дежурному персоналу по действиям в данной ситуации.

При работе этапа медицинской эвакуации в зоне ЧС в случае выявления среди пораженных больного особо опасным или контагиозным инфекционным заболеванием дежурный врач обязан:

1. Немедленно доложить об обстановке начальнику этапа медицинской эвакуации (главному врачу больницы).

2. Оповестить персонал этапа медицинской эвакуации.

3. Отдать распоряжение о переводе приемно-диагностического отделения на строгий противоэпидемический режим работы.

Начальник этапа медицинской эвакуации МО РФ обязан немедленно поставить в известность вышестоящего медицинского начальника и командира части (соединение, объединения). Этап медицинской эвакуации переводится на строгий противоэпидемический режим работы. На часть приказом командующего войсками округа (в военное время фронтом) по представлению начальника медицинского управления военным округом (фронтом) накладывается карантин. Для проведения противоэпидемических мероприятий в части (дивизии) привлекается необходимые силы и средства санитарно-противоэпидемических учреждений и др. служб. Проводится весь комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию очага ООИ.

Главный врач ЛПУ обязан немедленно поставить в известность департамент здравоохранения субъекта федерации и местную администрацию. Приказом главы субъекта федерации по представлению руководителя департамента здравоохранения ЛПУ переводится на строгий противоэпидемический режим работы, а на населенный пункт накладывается карантин. Для ликвидации очага привлекается противоэпидемические формирования МСГО и ВСМК, органы правопорядка и другие службы.

После выявления больного в приемно-диагностическом отделении прекращается сортировка поступающих больных, больной ООИ изолируется на месте выявления. В помещении, где находился больной, закрываются двери, окна, отключается вентиляция, вентиляционные отверстия заклеиваются лейкопластырем (кроме случаев заболевания холерой). Запрещается вход и выход, входная дверь закрывается на ключ, при невозможности этого выставляется дежурный пост. Прекращается всякое передвижение больных. Поражённые или больные на приёме, а также лица, сопровождающие больного, подвергаются изоляции в одном из свободных помещений (палаток), на них составляются списки с указанием времени, степени и обстоятельства контакта с больным.

При подозрении у больного опасной инфекцией с воздушно-капельным механизмом передачи (к примеру, лёгочной формы чумы) на него надевается маска-респиратор для предотвращения рассеивания инфекции. Медицинский персонал до получения защитной одежды защищает дыхательные пути маской или полотенцем.

Проводится инструктаж и перераспределение медицинского персонала в соответствии с объёмом и характером проводимых мероприятий в очаге.

Медицинский персонал, непосредственно работающий с больным, надевает защитный костюм соответствующего типа.

Перед надеванием костюма открытые участки тела обрабатываются 0,5-1% раствором хлорамина или 70% этиловым спиртом, слизистые – раствором соответствующего антибиотика или слабым раствором марганцовокислого калия.

Больному оказывается неотложная медицинская помощь, производится забор материала для исследований для лабораторного анализа с целью установления или подтверждения диагноза, проводят санитарную обработку, переодевают больного, готовят одежду к отправке в дезинфекционную камеру. Производится текущая дезинфекция (обеззараживание выделений, рвотных масс, мокроты больного, предметов ухода).

Собираются и фиксируются данные эпидемиологического анамнеза, с указанием фамилии, имени, отчества, даты заболевания, жалоб, предполагаемого источника заражения, мест пребывания больного, возможных контактов больного

После оформления документации, начинают специфическое (если диагноз точно установлен) или неспецифическое лечение (по схеме экстренной неспецифической профилактики):

доксициклин внутрь по 0,2 х 2 раза в сутки или

рифампицин внутрь по 0,6 х 2 раза в сутки или

тетрациклин внутрь по 0,5 х 3 в сутки.

Госпитализация поступивших больных (больного) по решению старшего медицинского начальника осуществляется в специализированный стационар в сопровождении медицинского персонала.

Противоэпидемические мероприятия, проводимые по ликвидации очага ООИ:

1. Проводится заключительная дезинфекция в местах постоянного или временного пребывания больного.

2. В части, населенном пункте проводится эпидемиологическое обследование случая заболевания ООИ в целях обнаружения возможного источника инфекции и путей его распространения.

3. Активно выявляются и изолируются в обсерваторе военнослужащие (гражданское население) подверженные риску заражения (контактные) за последние несколько суток (в зависимости от вида инфекции) за ними устанавливается медицинское наблюдение, включающее опрос, осмотр, измерение температуры тела три раза в день, лабораторное обследование и превентивное лечение. Срок нахождения контактных в обсерваторах определяется продолжительностью инкубационного периода с момента выявления последнего больного и составляет: при чуме 7 дней, натуральной оспы 6 дней, риккетсиозе 10 дней и т.д. Активное выявление больных в населенных пунктах и медицинское наблюдение проводится методом подворных обходов личным составом врачебно-сестринских бригад, санитарных дружин и т.д. по участково-поликлиническому принципу.

4. Личному составу войсковых частей (населению) проводится экстренная специальная (прививочная) профилактика (по показаниям).

5. Личный состав частей (население) подвергается полной санитарной обработке (по показаниям).

6. Проводится заключительная (после выявления и изоляции больного) и профилактическая дезинфекция в части (населенном пункте), дератизационные мероприятия.

7. Усиливается проведение санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности за организацией питания, водоснабжения, размещения, банно-прачечного обслуживания, труда и быта военнослужащих (населения).

8. Прекращаются увольнения военнослужащих за пределы частей, предоставления отпусков, направление военнослужащих в командировки.

9. Проводится активная санитарно-просветительная работа с личным составом частей (населением), направленное на ознакомление военнослужащих (население с мерами по профилактике заболеваний).

Снятие карантина или обсервации в зависимости от конкретной обстановки осуществляется для войсковых частей – приказом командующего округом (фронтом), а карантина или обсервации с населенных пунктов с гражданским населением – по представлению противоэпидемической комиссии – главой субъекта РФ (местной администрации).

Контрольные вопросы

Обязательные условия возникновения эпидемического процесса:

Перечислите возможные источники заноса ООИ в войска и организованные коллективы гражданского населения

Какие факторы способствуют активизации механизмов передачи инфекции при ЧС

Мероприятия, проводимые для предупреждения возникновения ООИ медицинской службой

Дежурный врач при выявлении ООИ обязан

Какие меры необходимы в отношении лиц, соприкасавшихся с больным?

Препараты, используемые при экстренной неспецифической профилактике:

Противоэпидемические мероприятия, проводимые по ликвидации очага ООИ

Дата добавления: 2015-06-28