Окись углерода

А. Название химического вещества и его характеристика.

Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси­ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови - 50% общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания (автомобили), "угорание" при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.

Б. Симптомы отравления.

Легкая степень - головная боль опоясывающего голову характе­ра (симптом обруча), стук в висках, головокружение, тошно­та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра­хиобронхита (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20 - 30%. Средняя степень тяжести - кратковременная потеря соз­нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания (отравление при пожаре). Концент­рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис­шествия 30 - 40 %.

Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние, судо­роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды­хательной недостаточности (аспирационно-обтурационный синд­ром, ожог верхних дыхательных путей - отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш­цы сердца, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда кож­но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро­ма, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга­ляция в течение 2 - 3 ч.

2. При отравлении средней и тяжелой степени - гиперборичес­кая оксигенация при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50 - 60 мин.

3. При отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер­мия (аппликация льда или аппарат "холод") в течние 6 - 8 ч, осмотические диуретики (маннитол, мочевина). При возбуж­дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2. 5 % раст­вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0. 5 % раствора диа­зепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей - лечебно-диагностичес­кие трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных ос­ложнений: антибиотики, гепарин (до 25 000 ЕД в сутки внут­римышечно). При выраженой дыхательной недостаточности - искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин - 10 мл 2, 4% раствора внутривенно, аскорбиновая кислота - 10 - 20 мл 5% раствором глюкозы - 500 мл. Витаминотерапия.

Дата добавления: 2015-06-27