Корекція листа лікарських призначень № 10

Rp.:

Cefazolini 0.5 D.t.d. N. 20 S. Вміст флакону розчинити в 5мл води для ін’єкцій, вводити в м’язи повільно вміст 2 флаконів 3 рази на добу

Препарат показаний. Призначати доцільно. Патогенетичне обґрунтування: Препарат відноситься до групи бета-лактамних антибіотиків – цефалоспоринів І покоління. Виявляють бактерицидну дію за рахунок порушення синтезу компонентів клітинної стінки бактерій. Має широкий спектр дії. Показан при лікуванні бронхіальної астми в фазі загострення, як препарат етіотропної терапіїв. Ускладнення: найчастіши ускладнення – алергічні реакції. Препарат пригнічує кровотворення, викликає диспепсичні явища. Болісність та інфільтрати при парентеральному введенні. Препарат можливо замінити на інші антибіотики цефалоспоринового ряду. Відрізнятися вони будуть фармакокінетичними параметрами (шлях введення і частота застосування).

Rp.:

Oxeladini 0.04 D.t.d.N. 20 in caps. S. Приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на добу.

Препарат протипоказаний при бронхіальній астмі. Призначати не доцільно Патогенетичне обґрунтування: Препарат погіршує відходження густого мокротиння

Rp.:

Sol. Dimedroli 1% 1 ml D.t.d.N. 10 in ampull. S. Вводити по 1 мл в м‘язи 1 раз на добу

Препарат показаний. Призначати не доцільно Патогенетичне обґрунтування: Препарат відноситься до групи блокаторів гістамінових рецепторів І покоління. Показаний при лікуванні бронхіальної астми як засіб патогенетичної терапії (алергічний компонент), а також для усунення явищ рецидивуючої кропивниці. Призначати не доцільно, тому що в листі є більш сучасний препарат лоратадин. Якщо до листа призначень не буде внесена запропонована корекція у даного хворого можливі такі несприятливі наслідки, як: сонливість, стомлюваність, сухість у роті, головний біль, диспепсичні явища, які розвиваються у препаратів І покоління і пов’язані з невисокою селективністю по відношенню до гістамінових рецепторів, впливом на ЦНС та холінергічну інервацію.

Rp.:

Tab. Carbonis activati 0.5 N. 10 D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 3 рази на добу.

Препарат показаний. Призначати доцільно Патогенетичне обґрунтування: Препарат відноситься до групи адсорбуючих засобів. Показаний при лікуванні отруєнь, метеоризмі та як засіб еферентної терапії при алергічних станах, може адсорбувати на своєї поверхні речовини, що надходять у травний канал і викликають дерматит. Пропозиції по раціональному застосуванню: Вживати не тривалий час та окремо від інших, тому що може адсорбувати на своєї поверхні інші лікарські засоби

Rp.:

Sol. Euphyllini 2.4% 10ml D.t.d. N.10 in ampull S. Вводити по 5 мл в/в повільно розчинивши у 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 2 рази на добу.

Препарат показаний. Призначати доцільно Патогенетичне обґрунтування: Препарат відноситься до групи бронхолітичних засобів міотропного типу дії, ксантинів. Фармакологічний ефект розвивається внаслідок пригнічення активності фосфодіестерази – ферменту, що каталізує перетворення цАМФ у фізіологічно неактивний 5-АМФ, що викликає розслаблення м’язів бронхів. Окрім цього, препарат підсилює синтез та вивільнення ендогенних катехоламінів у корі наднирників, блокує аденозинові рецептори. Позитивно впливає на мукоциліарний транспорт, має протекторну дію по відношенню до слизової оболонки бронхів і покращує скоротливість діафрагми. Призначається для відновлення бронхіальної прохідності. Призначати при загостренні захворювання доцільно. Ускладнення: диспепсичні явища, запаморочення голови. Гіпотонія, головний біль, серцебиття, судоми. Пропозиції по раціональному застосуванню: Не можна змішувати в шприці з розчином глюкози. В вену вводити дуже повільно. Звертати особливу увагу на розвиток небажаних ефектів, тому що при захворюваннях нирок існує висока вірогідність їх розвитку. Адекватної заміни при загостренні БА еуфілін не має. При ремісії можна замінити на теофілін.

Rp.:

Tab. Salbutamoli 0.004 N. 20 D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 3 рази на добу.

Препарат показаний. Призначати доцільно Патогенетичне обґрунтування: Препарат відноситься до групи селективних β2-адреноміметиків. Сприяє розширенню бронхів та усуває напади бронхоспазму. Оральні бета-агоністи пролонгованої дії використовуються щоденно, базисно, на довготривалій основі, для досягнення і підтримання контролю персистуючої бронхіальної астми Ускладнення:серцебиття, головний біль, тремор, тривожність, подразнення дихальних шляхів, запаморочення, сухість у роті і горлі, зміна смакових відчуттів. Пропозиції по раціональному застосуванню: Часте застосування сальбутамолу може призвести до посилення бронхоспазму, раптової смерті, у зв'язку з чим між прийомами чергових доз препарату необхідно робити перерви в кілька годин (6 год). Скорочення цих інтервалів може мати місце тільки у виняткових випадках. Взаємодії з залишеними препаратами: при одночасному застосуванні з вуглем активованим – антагонізм фізико-хімічний та відсутність фармакологічного ефекту; з еуфіліном – значно підвищується ризик розвитку тахиаритмій, з беротеком – прямий сумацій ний синергізм, з ацетилцистеїном – непрямий потенційований синергізм.

Rp.:

Tab. Acetylcysteini 0,2 N. 20 D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 4 рази на добу

Препарат показаний. Призначати доцільно Патогенетичне обґрунтування: Препарат показаний, тому що відноситься до відхаркувальних синтетичних муколітичних засобів, які призводять до звільнення верхніх дихальних шляхів від мокроти. Призводить до порушення структури мукополісахаридів бронхіального секрету, наслідком чого є розрідження мокротиння і полегшення його виведення.. Побічні ефекти: Диспепсичні явища, алергічні реакції. Взаємодії з залишеними препаратами: з β₂-адреноміметиками та еуфіліном синергізм непрямий – підсилюється мукоциліарний кліренс внаслідок розширення бронхів, зменшення спазму гладеньких м’язів бронзів, зменшення набряку Умови раціонального застосування: приймати після їжи, запивати великою кількістю рідини. Можливе загострення кропивниці. В цьому разі необхідно замінити на амброксол чи бромгексин – препарати, які також відноситься до групи муколітиків, показані при загостренні БА.

Rp.:

Tab. Loratadini 0.01 N. 10 D.S. Приймати всередину по 1 таблетці на добу.

Препарат показаний. Призначати доцільно Патогенетичне обґрунтування: Препарат відноситься до групи блокаторів Н1-гістамінових рецепторів ІІ покоління. Показаний при лікуванні бронхіальної астми як засіб патогенетичної терапії (алергічний компонент), а також для усунення явищ рецидивуючої кропивниці. Можливі ускладнення: сонливість, стомлюваність, сухість у роті, головний біль, диспепсичні явища. Можна замінити на рівноцінні препарати ІІ покоління – цетиризин, ебастин; на більш сучасні препарати ІІІ покоління (активні метаболіти препаратів ІІ покоління) – дезлоратадин та фексофенадин. Або призначити препарати І покоління (супрасин, тавегил, димедрол), але в цьому разі можливий розвиток ускладнень, які пов’язані з впливом на ЦНС (сонливість, головний біль, загальмованість) та впливом на холінергічну інервацію (сухість у роті, диспепсичні явища та ін.)

Rp.:

Aеrosoli Berotec 10 ml D.S. Інгаляційно по 1 дозі 4 рази на добу.

Препарат показаний. Призначати доцільно Патогенетичне обґрунтування: Препарат показаний, тому що відноситься до групи селективних β₂-адреноміметиків. Сприяє розширенню бронхів та усуває напади бронхоспазму. Відноситься до основної групи засобів, які застосовують при бронхіальній астмі. Призначати доцільно. Побічні ефекти: найчастіше тахікардія, тремор, головний біль. При тривалому застосуванні можливий розвиток такого ускладнення, як десенситизація – зменшення чутливості β₂-адренорецепторів до препарату, це ускладнення проходить після перерви в прийомі засобу, або при призначення глюкокортикоідів.. Взаємодія: синергізм з еуфіліном непрямий – посилюється і пролонгується бронхолітична дія; з ацетилсцистеїном – покращується виведення мокротиння. Можливо замінити на сальбутамол в інгаляціях. Препарат відноситься до тієї ж фармакологічної групи – селективних β₂-адреноміметиків, з ще більшою селективністю, ніж беротек. Тому при призначенні сальбутамолу менша вірогідність розвитку серцево-судинних розладів – тахікардії, гіпертензії, провокації ішемії міокарду.

10.

Rp.:

Dragee Mezym-forte N.50 D. S. Приймати 3 рази на день під час або після їжи

Препарат не показаний. Патогенетичне обґрунтування: препарат відноситься до поліферментативних засобів, які покращують процеси кишечного травлення і призначаються при хронічному панкреатиті та при інших станах, зо супроводжуються зовнішньо секреторною недостатністю підшлункової залози. У даного хворого показань для призначення препарату немає.