Фолликулит

Остиофолликулит – воспаление устья волосяного фолликула.

ПОВЕРХНОСТНАЯ СТАФИЛОДЕРМИЯ

Стафилококковые пиодермиты

При стафилодермии основным морфологическим элементом кожных высыпаний при поверхностных поражениях является пустула, а при глубоких – узел.

Этиология и патогенез. Возбудитель – золотистый стафилококк. Встречается редко. Развивается под влиянием экзогенных факторов.

Клиническая картина. Характеризуется образованием в устье волосяного фолликула пустулы величиной с булавочную головку, пронизанной волосом и окаймленной венчиком гиперемии. Через 5-7дней пустула ссыхается в корочку, которая отпадает, не оставляя следа. Локализация – разгибательная поверхность конечностей, кожа лица и др. Диагноз ставиться на основании клинических проявлений.

Лечение заключается в обработке непораженной кожи и высыпных элементов 2% борным или салициловым спиртом, вскрытием стерильной иглой пустулезных элементов с последующей обработкой 1% спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого и смазыванием мазями, содержащими антибактериальные препараты(5% эритромициновая, 10% линимент синтомицина).

Отличается от остиофолликулита более глубоким поражением в области волосяного фолликула. Проявляется обра­зованием полушаровидной папулы розового цвета вели­чиной с горошину. В центре ее часто образуется пустула, пронизанная волоском. Через несколько дней гнойничек ссыхается в корочку, фолликулит бесследно исчезает. Может развить гнойное воспаление с образованием абсцесса.

ЛЕЧЕНИЕ.

При наличии гнойничка лечение то же, что и при стафилококковом импетиго. Целесообразно также смазать это место чистым ихтиолом и накрыть сверху тонким слоем ваты; их­тиол вскоре высыхает и прочно приклеивает вату. Повязки, клеола, пластыря не требуется. Ихтиоловую лепешку меняют 1 раз вдень до полного рассасывания уплотнения. На волосатой коже предварительно срезают волосы ножницами. Мыть больные места водой нельзя, окружающую кожу протирают 1 раз в день (при смене наклейки) спиртовым раствором.

Средний медицинский работник должен знать, что применение ихтиола эффективно лишь при правильной методике использо­вания этого препарата.

Вульгарный сикоз - хроническая стафилодермия.

Сикоз (от греч. sycosis — винная ягода) — хроническое пора­жение кожи, вызванное золотистым или белым стафилококком, встречается чаще у мужчин. Локализуется, как правило, на коже лица (в области бороды и усов, у входа в нос). В очагах пора­жения на фоне гиперемированной и инфильтрированной кожи об­разуется множество гнойничков и серозно-гнойных корок. Постепенно вокруг высыпаний развивается реактивное воспаление с образованием разлитого дермального ин­фильтрата с гнойными корками на поверхности. Очаг высыпаний медленно разрастается по периферии.

Общее лечение.

Углубленное обследование и санация выявленной патологии. Назначени еседативных, антигистаминных, гипосенсибилизирующих препаратов, антибиотики (метициллин, оксациллин, эритромицин); неспецифическая стимулирую­щая терапия, иммунотерапия стафилококковой вак­циной; гормональные препараты - метилтестостерон.

Местно: Рекомендуется эпиляция волос в очагах поражения.

Применяем мази с антибиотиками и глюкокортикостероидами, разрешающие пасты. Физиолечение: (УФО).

Пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных).

Особого внимания со стороны меди­цинского персонала требуют дети с пиококковым пемфигоидом или эпидемической пузырчаткой новорожденных. Это острое инфекционное высококонтагиозное заболевание возникает обыч­но на 3—6-й день жизни ребенка. Характеризуется пиококковый пемфигоид очень быстрым появлением на животе, вокруг пупка, на спине, в складках кожи, реже на конечностях поверхностных вялых пузырей (фликтены) до 1,5 см в диаметре, окруженных воспалительным венчиком. - Содержимое пузыря вначале сероз­ное, затем серозно-гнойное. После разрыва пузыря остается мок­нущая эрозия, корка (в отличие от обычного импетиго) не обра­зуется. У некоторых детей одновременно наблюдаются перипориты.

Общее состояние детей ухудшается, повышается температура тела. Пемфигоид следует дифференцировать от сифилитической пузырчатки.

Злокачественной формой пиококкового пемфигоида является эксфолиативный дерматит. Заболевание также начинается с вы­сыпания пузырей, которые, быстро увеличиваясь и вскрываясь, ведут к образованию обширных эрозий. Новорожденный имеет вид больного с ожогами II степени. Общее состояние таких детей очень тяжелое, температура тела повышается до 40—41 °С, может развиться токсико-септическое состояние, а затем и сепсис.

Лечение и уход. Обязательно назначают антибиотики или сульфаниламиды, витамины группы В и С, инъекции крови матери, иммунотерапию. Особое значение имеют наружное лече­ние и уход за новорожденным. Когда в отделении для новорож­денных у какого-либо ребенка возникает случай пиококкового пемфигоида, его переводят в гнойно-септическое отделение, выде­ляют отдельную медицинскую сестру по уходу за ним, а родиль­ный дом закрывают на дезинфекцию. Мыть грудных детей следу­ет осторожно в теплой ванне со слабым (бледно-розовым) раст­вором калия перманганата. Необходимо регулярно менять белье и одеяло, вскрывать пузырьки или отсасывать их содержимое шприцем. Кожу вокруг пузырей осторожно протирают 2 % раст­вором борной или салициловой кислоты на 70 % спирте. Эрозии обрабатывают анилиновыми красителями, бактерицидными мазя­ми, присыпают ксероформом, воздействуют на них ультрафиоле­товым излучением. Новорожденных с эксфолиативным дермати­том помещают в кувезы, включают бактерицидные лампы. Участ­ки внешне не пораженной кожи смазывают 1—2 % водным раство­ром анилиновых красителей, свисающие остатки отторгнувшегося эпидермиса осторожно срезают стерильными ножницами. Кожу ребенка присыпают стерильной присыпкой из талька для защиты ее от раздражения пеленками. Белье должно быть стерильным.

Дата добавления: 2014-01-03