Местно-анестезирующие средства

Показания и противопоказания к местной анестезии

Показания:

1. Небольшие по объему и длительности операции, не требующие расслабления скелетной мускулатуры;

2. Непереносимость общего обезболивания из-за сопутствующих заболеваний, тяжелого состояния больного;

3. Отказ больного от наркоза;

4. Пожилой возраст и ослабленные больные.

Противопоказания:

1. Отказ больного от местной анестезии;

2. Непереносимость местных анестетиков;

3. Психические заболевания;

4. Детский возраст;

5. Объем операции – невозможность провести операцию под местным обезболиванием.

Впервые в клинической практике для местной анестезии был использован кокаин (Анреп, 1879 г.). Затем широко стал применяться новокаин (Энгорн, 1905 г.).

Новокаин – диэтиламиноэтиловый эфир парааминобензойной кислоты гидрохлорид. Наиболее широко применяется для инфильтрационной анестезии. Предельно допустимая разовая доза 1 гр. сухого вещества. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5 % растворы, для СМА – 5%.

Лидокаин (ксикаин) – более сильное, местноанестезирующее средство, чем новокаин, действует быстрее и продолжительнее, обладает меньшими, чем у новокаина аллергогенными свойствами. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125-0,25 % раствор, для проводниковой эпидуральной и спинномозговой анестезии – 1-2 % раствор, для терминальной анестезии – 5% раствор.

Дикаин (тетракаин ) – по токсичности в 10 раз превосходит новокаин, но местноанестезирующее свойство сильнее. Для поверхностной анестезии – 0,25-2 % раствор.

Совкаин – активнее новокаина в 15-20 раз, но и токсичнее его в 20 раз. Применяют в основном для СМА – 0,5-1% раствор.

Тримекаин (мезокаин ) – по основным свойствам близок к лидокаину, но уступает в местноанестезическом эффекте.

Маркаин (бупивакаин) – по сравнению с рассмотренными выше анестетиками он дает наиболее сильный и длительный эффект, менее токсичен. В основном используют для проводниковой, эпидуральной и спинномозговой анестезии в виде 0,5 % раствора.

Дата добавления: 2014-01-03