Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях

Беременность и роды у женщин с экстрагенитальными заболеваниями

В случае наступления беременности у женщин с соматическими или инфекционными заболеваниями задача акушера:

а) решить вопрос о возможности вынашивания данной беременности;

б) какими средствами проводить профилактику и лечение фетоплацентарной недостаточности.

1. основное место занимают пороки сердца. Частота ССЗ у беременных стоит на
первом месте среди всех экстренных генитальных заболеваний. Приоритетные
ревматические пороки сердца составляют от 75-90% поражений сердца у
беременных. Второй по частоте - недостаточность митрального клапана.

2. Классификация хронической сердечно-сосудистой недостаточности по
Н.Д. Стражеско, В.Х.Василенко. Согласно этой классификации необходимо
различать три стадии недостаточности кровообращения: I, ПА, ПБ, III.

I стадия - появление одышки, сердцебиения, утомляемость лишь при физической
нагрузке.

II А стадия - признаки застоя в малом круге кровообращения - цианоз, одышка в
состоянии покоя, хрипы в легких.

НБ стадия - признаки застоя в большом круге кровообращения - значительные отеки, увеличение печени, асцит, гадроторокс.

III стадия - необратимые изменения всех видов обмена, кахексия, нарушение
функции и структуры всех органов.

3. Методы исследования сесрдечно-сосудистой системы у беременных, ЭКГ, ФКГ,
ЭхоКГ (для изучения гемодинамики, кардиодинамики, определение размеров и
объемов полостей сердца, оценки функционального состояния миокарда),
реография - состояния тонуса сосудов.

4. Противопоказания к беременности:

- при декомпенсации приобретенных пороков сердца.

- недостаточность трехстворчатого клапана.

- сочетанные пороки сердца.

- врожденные пороки сердца.

- активный ревматический процесс.

5. Осложнения:

- физическое и нервное перенапряжение беременных.

- обострение ревматического процесса или развитие септического эндокардита.

- развитие позднего гестоза.

- артериальная гипертония любого происхождения.

- развитие любой инфекции (грипп, пневмония и др).

- преждевременное прерывание беременности.

- гипоксия плода.

6. Сроки госпитализации:

Первая госпитализация - на 8-10 недели беременности для уточнения диагноза и

решение вопроса о сохранении беременности.

Вторая госпитализация - на 28-29 недели беременности для наблюдения за

состоянием сердечно-сосудистой системы и при необходимости, для поддержания

функции сердца в период максимальных физиологических нагрузок. Профилактика

и лечение плацентарной недостаточности.

Третья госпитализация - на 37-38 неделе для подготовки к родам и выбора

методы родоразрешения.

При появлении признаков недостаточности кровообращения, обострения,

ревматизма, возникновении мерцательной аритмии, позднего гестоза беременных

при выраженности анемии больную необходимо госпитализировать независимо от

срока беременности.

Артериальная гипертензия встречается в России у 7-29% беременных, среди них в 70%

случаев - это проявление гестоза, в 30% - хронической АГ.

По А.Л. Мясникову (1965) различают три стадии болезни с дополнительным делением из-за фазы А и Б.

Дата добавления: 2014-01-03