Коронарное шунтирование

Препараты, влияющие на обмен веществ в сердечной мышце.

В разное время в качестве препаратов, непосредственно «улучшающих» обмен веществ в клетках сердечной мышцы использовали АТФ, кокарбоксилазу, рибоксин, витамины группы В и некоторые препараты калия, ряд других препаратов. К сожалению, их положительное влияние на сердечную мышцу в больше степени оказалось желаемым, нежели действительным. В настоящее время в клиническую практику внедрен новый препарат, триметазидин, который в эксперименте продемонстрировал улучшение обмена веществ в сердечной мышце, испытывающей недостаток поступления кислорода. У пациентов с ИБС, стенокардией напряжения триметазидин повысил переносимость к физической нагрузке. Благодаря хорошей переносимости, отсутствию противопоказаний и влияние на уровень артериального давления популярность триметазидина среди специалистов и медиков растет. Поскольку препарат облегчает клеточное усвоение глюкозы, он особенно показан лицам, у которых ИБС сочетается с сахарным диабетом.

Хирургическое лечение ИБС:

· аортокоронарное шунтирование,

· баллонная ангиопластика,

· стентирование.

Выделяют два показания к проведению КШ: улучшение прогноза (снижение смертности; снижение риска развития ИМ убедительно не доказана) и уменьшение симптомов. По влиянию на прогноз операция КШ не выявила преимуществ перед фармакотерапией у пациентов группы низкого риска (ежегодная смертность менее 1 %). Доказано, что хирургическое вмешательство уменьшает симптомы и ишемию миокарда и улучшает качество жизни больных стенокардий. Эти эффекты наблюдаются чаще, чем улучшение прогноза. Следует тщательно взвешивать риск и пользу оперативного вмешательства у пациентов группы низкого риска, у которых его целью является только уменьшение симптомов.

Дата добавления: 2014-01-03