Суспензионная устойчивость крови. Скорость оседания эритроцитов

Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, так как форменные элементы ее находятся в плазме во взвешенном состоянии. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофиль­ной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты (как и другие форменные элементы) несут отрицательный заряд, благо­даря чему отталкиваются друг от друга. Если отрицательный заряд форменных элементов уменьшается, что может быть обусловлено адсорбцией таких положительно заряженных белков, как фибрино­ген, γ‑глобулины, парапротеины и др., то снижается электростати­ческий «распор» между эритроцитами. При этом эритроциты, скле­иваясь друг с другом, образуют так называемые монетные столбики. Одновременно положительно заряженные белки выполняют роль межэритроцитарных мостиков. Такие «монетные столбики», застре­вая в капиллярах, препятствуют нормальному кровоснабжению тка­ней и органов.

Если кровь поместить в пробирку, предварительно добавив в нее вещества, препятствуюшие свертыванию, то через некоторое время можно увидеть, что кровь разделилась на два слоя: верхний состоит из плазмы, а нижний представляет собой форменные элементы, главным образом эритроциты. Исходя из этих свойств, Фарреус предложил изучать суспензионную устойчивость эритроцитов, оп­ределяя скорость их оседания в крови, свертываемость которой устранялась предварительным добавлением цитрата натрия. Этот показатель получил наименование «скорость оседания эритроцитов (СОЭ)».

Величина СОЭ зависит от возраста и пола. У новорожденных СОЭ равна 1—2 мм/ч, у детей старше 1 года и у мужчин — 6—12 мм/ч, у женщин — 8—15 мм/ч, у пожилых людей обоего пола — 15—20 мм/ч. Наибольшее влияние на величину СОЭ ока­зывает содержание фибриногена: при увеличении его концентрации более 4 г/л СОЭ повышается. СОЭ резко увеличивается во время беременности, когда содержание фибриногена в плазме значительно возрастает. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных, ин­фекционных и онкологических заболеваниях, а также при значи­тельном уменьшении числа эритроцитов (анемия). Уменьшение СОЭ у взрослых людей и детей старше 1 года является неблагоприятным признаком.

Величина СОЭ зависит в большей степени от свойств плазмы, чем эритроцитов. Так, если эритроциты мужчины с нормальной СОЭ поместить в плазму беременной женщины, то эритроциты мужчины оседают с такой же скоростью, как и у женщин при беременности.

15. Плазма и её состав

Ионный состав плазмы или сыворотки: (ммоль/л)

УСЛОВИЯ	НАТРИЙ	КАЛИЙ	КАЛЬЦИЙ	МАГНИЙ	ХЛОР
Норма		4,4	2,5	0,9
Повышенное
содержание,
выше:		5,1	2,75	1,0
Сниженное
содержание,
ниже:		3,8	2,1	0,7

Состав плазмы относительно постоянен, во многом зависит от приема пищи, воды и солей.

Концентрация глюкозы, белков, всех катионов, хлора и гидрокар­бонатов удерживается в плазме на довольно постоянном уровне и лишь на короткое время может выходить за пределы нормы. Содержание фосфатов, мочевины, мочевой кис­лоты, нейтрального жира изменяется в широких пределах.

В общей сложности минеральные вещества плазмы составляют около 0,9%.

Для обеспечения жизнедеятельности изолированных органов и тканей, а также при кровопотере используют растворы, близкие по ионному составу к плазме крови

Название раствора	Ингредиенты, г/л воды
NaCl	KCl	CaCl2	NaНСО3	MgCl2	NaH2PO4	глюкоза
Рингера— Локка	9,0	0,42	0.24	0,15	—	—	1,0
Тироде	8,0	0,2	0,2	1.0	0,1	0.05	1,0

Важнейшей составной частью плазмы являются белки, содержа­ние которых составляет 7—8% от массы плазмы. Белки плазмы — альбумины, глобулины и фибриноген. К альбуминам относятся белки с относительно малой молекулярной массой (около 70 000), их 4— 5%, к глобулинам — крупномолекулярные белки (молекулярная масса до 450000) — количество их доходит до 3%. На долю глобулярного белка фибриногена (молекулярная масса 340 000) при­ходится 0,2—0,4%. С помощью метода электрофореза, основанного на различной скорости движения белков в электрическом поле, глобулины могут быть разделены на α₁‑, α₂- и γ-глобулины.

Функции белков плазмы крови весьма разнообразны: белки обес­печивают онкотическое давление крови, от которого в значительной степени зависит обмен воды и растворенных в ней веществ между кровью и тканевой жидкостью; регулируют рН крови благодаря наличию буферных свойств; влияют на вязкость крови и плазмы, что чрезвычайно важно для поддержания нормального уровня кро­вяного давления, обеспечивают гуморальный иммунитет, ибо явля­ются антителами (иммуноглобулинами); принимают участие в свер­тывании крови; способствуют сохранению жидкого состояния крови, так как входят в состав противосвертывающих веществ, именуемых естественными антикоагулянтами; служат переносчиками ряда гор­монов, липидов, минеральных веществ и др.; обеспечивают процессы репарации, роста и развития различных клеток организма.

Правило Гэмбла – плазма крови должна быть электронейтральна, сумма анионов и катионов равны между собой.

Литература дополнительная

Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1997.- 576 с[V.G.71].

[a] Если вводится термин внутренняя среда организма, уместно напомнить понятия среда и внешняя среда. Среда – совокупность условий обитания живых существ. Внешняя среда – комплекс факторов, находящихся вне организма, но необходимых для его жизнедеятельности [++511+].

[b] БЕРНАР (Bernard) Клод (1813-1878), французский физиолог и патолог.

Обратите внимание! По-русски принято писать Бернар (не Бернар д), по-французски Bernar d.

[c] От греч. Homoios – подобный, stasis – состояние

[d] Компартмент от английского Compartment [kэm'pа:tmэnt] [n] отделение, купе.

[e] кБк – килобеккерель, единица измерения активности (количества) индикатора на основе радионуклида.

[f] Подробнее Учебник (1998) Т.I, С.280.

[1] Уоддингтон К.Х., 1970

[2] [++736+ C.138-139].

[3] ++601+ С.280

[4] ++786+ С.422

[5] ++786+ С.425

[6] ++742+

[7] ++502+ С.500; ++742+; ++740+ с.185

[8] ++740+ с.183

[9] ++502+ С.501

[10] ++502+ С.501

[11] ++502+ С.415;

[12] ++502+ С.415, 501

[13] ++601++

[Мф1]++812+ С.32

[Мф2]++812+ С.32

[Мф3]++812+ С.32

[Мф4]++812+ С.32

[Мф5]++511++ С.56-59, ++414++ С.80, ++422++ С.123-126 [Мф5],

[Б6]++484+с26

[Мф7]

[Мф8]++414+ С.80

[Мф9]++422+с123

[Мф10]++422+с125

[Мф11][ [ --162- C.13]

[Мф12]++422++

[Б13]++437+с361

[Б14]++503 [Б14]+c812 [++231 [Б14]++]

[Мф15][++484++ [Мф15], ++414++ [Мф15]]

[Б16]++437+с361

[Б17]++597+с125 ++597+с256

[Б18]++503+с813

[Мф19][++422++ [Мф19], ++66++ [Мф19], ++484++ [Мф19]]

[Б20]--101-с177

[Б21]++597+с125

[Б22]++484++c26

[Мф23][++484++ [Мф23]]

[Б24]Жидкости: а секреты, экскреты (моча) желудочный, кишечный сок, влага лёгких – это внутренняя среда. СНО переработать, не понятно

[Б25]++601+с128

[Б26]++601+с276

[Б27]++601+с276

[Б28]++422+c123

[Мф29][++601 [Мф29]++ [Мф29]]

[Мф30][++414++ [Мф30]]

[Мф31][++638++ [Мф31]]

[Б32]++638+ с100 (есть Файл)

[Б33]переработать [++231 [Б33]++]

[Б34]переработать[++231 [Б34]++]

[Б35]переработать

[Мф36][++638++ [Мф36]]

[Мф37][++422++ [Мф37]]

[Б38]++422+c126

[Б39]сам

[Б40]++414+с80

[Б41]химический ++484+с26

[Б42]++484+с26

[Мф43]Как известно, под системой принято понимать упорядоченное целостное множество взаимосвязанных элементов, обладающее собственной организацией и структурой. Главным свойством системы как единой совокупности взаимодействующих элементов является целостность, выражающаяся в несводимости свойств системы к сумме свойств составляющих ее частей.

[Б44]++422+c126

[Б45]++455+с134

[Б46]файл «система крови»

[Б47]

Орган или подсистема	Кроветворение	циркуляция	Кроверазрушение	Регуляция
Костный мозг	Эритропоэз, Реутилизация железа Синтез гемоглобина В-лимфоциты		эритроцитов
Вилочковая железа	Т-лимфоциты

[Б48]++597+с169

[Б49]++601+с277

[Б50]++414+c196

[Б51]++597+с200

[Б52]

	Гемопоэз	Депо	Разрушение
ККМ	Эритроцитов В-лимфоциты (плазматические клетки), антитела		Эритроциты
Селезёнка	Лимфоциты	Кровь ++	Эритроциты Лейкоциты Тромбоциты
Лимфатические Узлы	Лимфоциты	Лимфоциты
Вилочковая железа.	Т-лимфоциты
Печень

[Б53]Работами В.Н.Черниговского и А.Я.Ярошевского показана важная роль нервных факторов в регуляции деятельности системы крови.

[Б54]См. ++511++ С.56-59, ++414++ С.80, ++422++ С.123-126 [Б54],

[Б55]++375+с333

[Б56]++346+с23

[Б57]++176+с115

[Б58]++176+с115

[Б59]++176+с115 ++346+с23

[Б60]++346+с23

[Б61]Как показано дальше, оно частично объясняет изменение вязкости крови в узких трубках.

[Мф62]++375+Пат.физиол С.332-

[НД63]Сам придумал, сам сказал

[НД64]Сам придумал, сам сказал

[Б65]что обусловлено поступлением в эритроциты С02, благодаря чему не­значительно увеличивается их размер.

[Мф66]++Ремиз С.154-157

[Б67]++601+с281

[Б68]переработать

[Б69]++422+c126

[Б70]++422+c126

[V.G.71]--123-

Дата добавления: 2014-01-03