Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Догоспитальный этап

Лечение шока.

Клиническая картина.

Жалобы: резкая слабость, озноб, чувство апатии, снижение болевых ощущений.

Status praesens objectivus:

· Состояние – на ступень хуже (лёгкий шок – состояние средней степени тяжести, средний шок – тяжёлое состояние, тяжёлый шок – крайне тяжёлое состояние).

· Сознание – заторможенное, апатичное. При крайне тяжёлом шоке – сопор/кома.

· Положение – гиподинамия, адинамия (при тяжёлом шоке).

· Цвет кожи – сине-фиолетовый, сиреневый; бледность или мраморная окраска кожи. Кожа бледная при геморрагическом шоке – в расширенных капиллярах нет крови.

· Гиперрефлексия (локтевые, кистевые рефлексы).

· Со стороны дыхательной системы – одышка (соответствует степени шока), патологические типы дыхания (Чейна-Стокса, Биота).

· Со стороны сердечно-сосудистой системы – приглушение тонов, дующий систолический шум, пульс учащен, соответствует степени шока. При крайне тяжёлом шоке тоны сердца глухие, систолический шум исчезает, пульс 140 и >.

· Деятельность ЖКТ не изменена.

· Со стороны мочевыделительной системы – снижен диурез (700-800 мл при лёгком шоке, олигурия – при среднем, анурия – при тяжёлом шоке).

При посттрансфузионном шоке определяют шоковый индекс: ШИ=PS/САД. В норме этот показатель равен 0,5 – 0,75.

Лёгкий шок – 0,8 – 1,25;

Средний шок – 1,3 – 1.8;

Тяжёлый шок – 1,9 – 2,5;

Крайне тяжёлый шок - > 2,5.

· Противошоковые мероприятия (прекращение действия шокогенного фактора).

· Временный гемостаз (тампонада, зажим, жгут).

· Доступ в вены (венепункция), внутривенное введение противошоковых жидкостей (струйно или под давлением) – полиглюкин, реополиглюкин, стабизол.

· Введение сильного анальгетика (промедол, фентанил), больших доз преднизолона (внутривенно 100 – 300 мг).

· Для усиления обезболивания используют закисно-кислородный наркоз. Введение адреналина на ранних стадиях шока недопустимо, т.к. приводит к ещё большему спазму сосудов и остановке сердца.

· Наложение транспортных шин, наложение повязок, укладка пациента на носилки.

· Транспортировка.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Патогенез шока | Степень поражения объекта в зависимости от объема разрушений
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 233; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.