Подготовка пациента

Вплоть до двух часов до операции можно без опасений принимать самые разные чис­тые жидкости, что не сопровождается ростом объема остаточного желудочного содер­жимого. Пероральный прием жидкости может разбавлять секрет желудка, способство­вать его опорожнению, уменьшая, таким образом, количество содержимого. Ограничение возможности пить перед операцией является неприятным для пациентов, в свою оче­редь, разрешение перорального приема жидкости снижает тревожность, уменьшает чув­ство голода и жажды [2]. Пациентам с запланированным на следующий день амбулатор­ным вмешательством можно разрешить пить утром кофе, чай или сок. Подобная тактика позволяет избежать излишнего беспокойства и ухудшения самочувствия больного, обу­словленных привыканием к кофеину или развитием гипогликемии голодания. Активная гидратация пациента позволяет избежать сонливости, головокружения и жажды перед операцией, а после амбулаторного вмешательства снижает частоту развития общей сла­бости и тошноты [3].

Все проходящие амбулаторное лечение пациенты должны быть предупреждены о не­обходимости приема с небольшим количеством воды прописанных им пероральных ле­карственных препаратов за час до назначенной процедуры. Назначение у пациентов группы повышенного риска легочной аспирации (например, патологическое ожирение, сахарный диабет) перед операцией Н2-антагонистов и метоклопрамида может снизить объем остаточного желудочного содержимого и его кислотность. В преддверии пред­стоящей операции большинство больных будут испытывать определенную тревогу. Кро­ме того, среди пациентов, которым выполняются элективные хирургические вмешатель­ства, весьма распространено сохранение сознания во время общей анестезии. Несмотря на широкое применение премедикации в стационарах, пациентам амбулаторных учреж­дений часто отказывают в назначении анксиолитиков, что обусловлено ошибочным мне­нием о способности седативных средств задерживать выписку пациента. При использо­вании короткодействующих бензодиазепинов и симпатолитических препаратов (например Р-блокаторов или (Х2-агонистов) даже при кратковременных процедурах мож­но обеспечить надежную предоперационную седацию, амнезию и анксиолизис без кли­нически значимого увеличения времени полного пробуждения. В клинической практике исход малых амбулаторных вмешательств может быть улучшен использованием мидазо-лама (1-3 мг в/в) или диазепама (в виде эмульсии - 2,5-7,5 мг в/в) [4].

Дата добавления: 2014-01-03