Роль D-димеров в диагностике ТГВ

При диагностике ТГВ невозможно обойтись без достаточного минимума лабораторных тестов, так как только клинической оценки этого состояния недостаточно. Более того, для постановки диагноза ТГВ и ЭЛА или его исключения необходима совокупность мето­дов исследования, таких как ультрасонография вен нижних конечностей (УСГ), флебо­графия, оценка вентиляционно-перфузионного соотношения (В/П) легких, компьютерная томография и ангиография. В силу того, что частота ТГВ и ЭЛА в течение последних де­сяти лет благодаря качественной диагностике постоянно снижалась и составила по по­следним данным менее 20%, потребовался простой скрининг, чтобы исключить такой диагноз, как ВТ. В амбулаторной практике при наличии симптоматики частично можно использовать исследования концентрации продуктов деградации связанного фибрина и D-димеров (ДД) для уточнения диагноза. Определение концентрации ДД - высоко чувст­вительный метод, позволяющий исключить диагноз ВТ при снижении количества этих продуктов ниже прогностического уровня. Достоверность этого лабораторного теста по данным многих исследований составляет 98% (1). Анализ концентрации ДД ограниченно специфичен из-за того, что некоторые состояния, такие как хирургическое вмешательст­ва, раковый, инфекционный и воспалительный процессы сопряжены с образованием фибрина и его деградацией. Менее показателен этот тест у пациентов пожилого и стар­ческого возраста. Доступность, простота выполнения и низкие экономические расходы позволяют этому методу стать основным при подозрении на диагноз ВТ (2). Такой про­стой подход в диагностике, сокращающий инвазивность исследований, представлен на рисунке 1.

13 Зак. 1581

Финляндия эксклюзивный дистрибьютор торговых марок Blease, Nellcor, Puritan Bennett, предлагает

известные своей надежностью и высоким качеством пульсоксиметры для любых

клинических условий и пульсоксиметрические датчики Nellcor для мониторов

разных производителей, аппараты ИВЛ всемирно

известной марки Puritan Bennett, анестезиологическое

оборудование фирмы Blease, Великобритания

Дата добавления: 2014-01-03