Недостаточность митрального клапана

Определение и классификация пороков сердца.

Вывод

Во время анестезии и интенсивной терапии легочных заболеваний легкие оказывают­ся склонными к коллапсу, ателектазированию и артериальной гипоксемии. Ателектазов

можно избежать, поддерживая легкие открытыми в течение всего дыхательного цикла. Это уменьшает внутрилегочной шунт и улучшает артериальную оксигенацию. Терапия открытых легких предохраняет их от дальнейшего повреждения ИВЛ, позволяет умень­шить F102, способствует рассасыванию интерстициального и интрапульмонарного отека, может уменьшить давление в легочной артерии.

Комбинация этого лечения с ранней экзогенной сурфактантной терапией могло бы улучшить работу легких у больных на ИВЛ и помочь раннему снятию больных с ИВЛ.

Литература

1. Sykes M, Young W, Robinson В. Oxygenation during anaesthesia with controlled ventilation. BrJ Anaesth 1965;37:314-25,

2. Marshall BE, Wyche MQ, Jr. Hypoxemia during and after anesthesia. Anesthesiology 1972;37:178-209.

• 3. Lachmann B. The role of pulmonary surfactant in the pathogenesis and therapy of ARDS. In: Vincent JL, (ed.), Update in intensive care and emergency medicine. Berlin: Springer- Verslag. 1987:123-34.

4. Brismar B, Hedenstierna G, Lundquist H, Strandberg A, Svensson L, Tokics L Pulmonary densities during anesthesia with muscular relaxation-a proposal of atelectasis. Anesthesiology 1985;62:422-8.

5. Rothen HU, Sporre B, Engberg G, Wegenius G, Hedenstierna G. Airway closure, atelectasis and gas exchange during general anaesthesia. BrJ Anaesth 1998;81:681-6.

6. Sykes MK, Loh L, Seed RF, Kafer ER, Chakrabarti MK. The effect of inhalational anaesthetics on hypoxic pulmonary vasoconstriction and pulmonary vascular resistance in the perfused lungs of the dog and cat. Br J Anaesth 1972;44:776-88.

7. Damgaard-Pedersen K, Qvist T. Pediatric pulmonary СГ-scanning. Anaesthesia-induced changes. Pediatr Radio! 1980;9:145-8.

8. Lundquist H, Hedenstierna G, Strandberg A, Tokics L, Brismar B. CT-assessment of dependent lung densities in man during general anaesthesia. Acta Radiol 1995;36:626-32.

9. Lumb AB, Nunn JF. Respiratory function and ribcage contribution to ventilation in body positions commonly used during anesthesia. AnesthAnalg 1991;73:422-6.

10. Don HF., Wahba WM, Craig DB. Airway closure, gas trapping, and the functional residual capacity during anesthesia. Anesthesiology 1972;36:533-9.

чЛ< 11. Hedenstierna G, Strandberg A, Brismar B, Lundquist H, Svensson L, Tokics L. Functional residual capacity, thoracoabdominal dimensions, and central blood volume during general anesthesia with muscle paralysis and mechanical ventilation. Anesthesiology 1985;62:247-54.

12. Rothen HU, Sporre B, Engberg G, Wegenius G, Reber A, Hedenstierna G. Prevention of atelectasis during general anaesthesia. Lancet 1995;345:1387-91.

13. Neumann P, Rothen HU, Berglund JE, Valtysson J, Magnusson A, Hedenstierna G. Positive end-expiratory pressure prevents atelectasis during general anaesthesia even in the presence of a high inspired oxygen concentration. Acta Anaesthesiol Scand 1999;43:295-301.

14. Ranieri VM, SuterPM, Tortorella C, De Tullio R, DayerJM, Brienza A, Bruno F, SlutskyAS. Effect of mechanical ventilation on inflammatory mediators in patients with acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA 1999;282:54-61.

15. Lachmann B. Open up the lung and keep it open. Intensive Care Med 1992;18:319-21.

16. Lachmann B, Danzmann E, Haendly B, Jonson B. Ventilator settings and gas exchange in respiratory distress syndrome. In: Prakash О,(ed.), Applied physiology in clinical respiratory care. The Hague: Nijhoff. 1982:141-76.

17. Bohm S, Vazquez de Anda G, Lachmann B. The Open Lung Concept. In: Vincent J, (ed.), Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. Heidelberg: Springer-Ver/ag. 1998: 430-40.

18. Lachmann B, Jonson B, Lindroth M, Robertson B. Modes of artificial ventilation in severe respiratory distress syndrome. Lung function and morphology in rabbits after wash-out of alveolar surfactant. Crit Care Med 1982; 10:724-32.

19. Hartog A, Vazquez de Anda GF, Gommers D, Kaisers U, Lachmann B. At surfactant deficiency, application of 'the open lung concept' prevents protein leakage and attenuates changes in lung mechanics. Crit Care Med 2000;28:'1450-4.

20. Vazquez de Anda GF, Hartog A, Verbrugge SJ, Gommers D, Lachmann B. The open lung concept: pressure-controlled ventilation is as effective as high-frequency oscillatory ventilation in improving gas exchange and lung mechanics in surfactant-deficient animals. Intensive Care Med 1999;25:990-6.

Подписано в печать 24.06.2002. Физ. п. л. 36,0. Формат 60x84'/.. Тираж 1500 экз. Заказ № 1581

Отпечатано в полном соответствии с качеством предоставленных диапозитивов на издательско-полиграфическом

предприятии «Правда Севера». 163002, г. Архангельск, пр. Новгородский, 32

7. Mul/er M,, Sch/ndler E., Kwapisz M,, et al. Effect of intraoperative angiotensin-converting enzyme inhibition by quinoprilat on hypotension after coronary artery surgery. Br J Anaest 2000 Mar; 84:396-8.

8. Greenbaum R., Zucchelli P., Caspi A., et al: Comparison of pharmacokinetics of fosinoprilat with enalaprilat and /isinopril in patients with congestive heart failure and chronic renal insufficiency. Br J С/от Pharmacol 2000; 49: 23-31.

9. Licker M., Neidhart P., Lustenberger S., et al: Long-term angiotensin-converting enzyme inhibitor treatment attenuates adrenergic responsiveness without altering hemodynamic control in patients undergoing cardiac surgery. Anesthesiology 1996; 81: 299-307.

10. Eyraud D., Mouren S., Teugels K., et al: Treating anesthesia-induced hypotension by angiotensin II in patients chronically treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors. Analg 1998; 86:259-65.

11. Brabant S.M., Bertrand M., Eyard D., Darmon P.L,Coriat P.: The hemodynamic effects of anesthetic induction in vascular surgical patients chronically treated with angiotensin II receptor antagonists. Anest Analg 1999; 89: 6:1388-1392.

12. Burnier M., Brunner HR.: Angiotensin II receptor antagonists. Lancet 2000 Feb 19; 355 (9204): 637-45.

УВАЖАЕМЫЕ ЧИТАТЕЛИ!

В издательстве Северного государственного медицинского университета готовится к выходу в свет книга «Основы неотложной хирургической помощи»: руководство для врачей общей практики (семейных врачей) в двух томах под редакцией профессора Р.Н. Калашникова 2-е издание, исправленное и дополненное.

Настоящая книга призвана облегчить задачу оказания неотложной хирургической помощи.

В общей части приведены принципы соблю­дения асептики и антисептики, основы хирурги­ческой техники и первичной хирургической обработки ран, вопросы оказания первой врачебной помощи при кровотечениях и трав­мах. Даны основы реанимации при состояниях, угрожающих гибелью пострадавших.

В специальном разделе описаны типичные наиболее частые повреждения и принципы ока­зания неотложной хирургической помощи. Книга рассчитана на врачей общего профиля и на молодых врачей, не имеющих опыта практической работы в экстремальных ситуациях. Книга принесет пользу и студентам медицинских вузов.

Издательский центр СГМУ принимает заказы на эту книгу, готов рассмотреть Ваши пожелания и предложения по адресу:

163061, Архангельск, пр. Троицкий, 51, каб. 330

Телефоны для справок [phone], 64-03-42

E-mail: [e-mail]

Дата добавления: 2014-01-03