Отравление концентрированными щелочами и кислотами

Отрав­ление возникает при приеме их внутрь, что нередко случается с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. При этом ожогами повреждаются слизистые оболочки губ, полости рта, глотки, пищевода, желудка, гортани. Ожоговая поверхность при воздействии серной кислоты имеет черный цвет, азотной — серо-желтый, уксусной — серо-белый, соляной — желто-зеленый. При ожоге щелочью ожоговая поверхность беловатого цвета, рыхлая, распадающаяся.

Прием внутрь кислоты или щелочи вызывает сильные боли в полости рта, за грудиной, в надчревной области. Возможны рвота часто с примесью крови; отек гортани с последующей асфикси­ей; сердечная недостаточность, коллапс, шок.

Первую доврачебную медицинскую помощь оказывают в зависи­мости от того, какое вещество вызвало отравление. При отравле­нии концентрированными кислотами пострадавшему дают пить молоко, растительное масло, слизистые отвары и другие обвола­кивающие средства, при отравлении карболовой кислотой — известковую воду или жженую магнезию с водой. Эти антидоты применяют при отравлениях любыми кислотами. Следует, одна­ко, помнить, что при отравлении карболовой кислотой постра­давшему нельзя давать молоко, масло, жиры. Для уменьшения болей в области живота прибегают к наложению пузыря с холод­ной водой, льдом. Можно применить гипотермический пакет.

Если представляется возможным, то оказание первой меди­цинской помощи следует начать с промывания желудка, которое производят с помощью толстого желудочного зонда, предвари­тельно смазанного вазелином или растительным маслом; при этом используют 6—10 л прохладной воды (18 — 20°) с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). Наличие в желудочном содержимом крови не является противопоказанием к промыва­нию. Перед промыванием вводят подкожно 1 мл 2 % раствора промедола, 2 мл 2 % раствора папаверина, 1 мл 0,1 % раствора атро­пина. Нейтрализация кислоты раствором питьевой соды недопус­тима, так как образующийся при этом углекислый газ может выз­вать растяжение и даже разрыв стенки желудка. «Малые промыва­ния» с использованием 4 — 5 стаканов воды с последующей ис­кусственной рвотой неэффективны и опасны.

При отравлении концентрированными щелочами желатель­но немедленно промыть желудок, используя 6— 10 л воды либо 1 % раствор уксусной или лимонной кислоты. Если это невозмож­но (отсутствие зонда, отек гортани), следует дать 2 — 3 % раствор уксусной или лимонной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 мин), можно давать лимонный или апельсиновый сок.

При подозрении на перфорацию стенки пищевода (невыноси­мые боли за грудиной) или желудка (резкие боли в животе) за­прещается поить пострадавшего и тем более промывать желудок или вызывать искусственную рвоту.

Основная задача первой доврачебной медицинской помощи при отравлении концентрированными кислотами и щелочами — сроч­ная доставка пострадавшего в положении лежа на носилках в ле­чебное учреждение, где возможно оказание всех видов врачебной помощи.

Дата добавления: 2014-01-03