Патологическое расщепление 1 тона

Отличия расщепления 1 тона

Физиологическое расщепление 1 тона:

· Непостоянно

· Во время глубокого вдоха

· Во время выдоха уменьшается или исчезает

· Более выражена 0,06 сек. Выслушивается на вдохе и на выдохе

Причины расщепления 1 тона:

· Несинхронное закрытие и колебания митрального (М) и трикуспидального (Т) клапанов (блокада ножки пучка Гисса).

Усиление акцент 2 тона:

· Повышение ад различного генеза (увеличение скорости захлопывания створок клапана А)

· Уплотнение створок аортального клапана и стенок А (атеросклероз, сифилитический аортит и др).

Ослабление 2 тона на артерии:

· Аортальные пороки

· Недостаточность клапанов А

· Стеноз устья А

Ослабление 2 тона на легочной артерии:

· Недостаточность клапанов ЛА

· Стеноз устья ЛА

Расщепление 2 тона:

Раздвоение и расщепление 2 тона, как правило, связаны с увеличением продолжительности изгнания крови правым желудочком и или уменьшением времени изгнания крови левым желудочком, что приводит, соответственно, к более позднему возникновению пульмонального компонента или и более раннему появлению аортального компонента 2 тона.

Запомните!

Патологическое раздвоение и расщепление 2 тона в отличие от физиологического расщепления постоянно сохраняется во время вдоха и выдоха.

Причины появления патологического 3 тона:

· Снижение сократимости (и диастолического тонуса) миокарда желудочка больных с СН, о ИМ, миокардитом и др. Повреждениями сердечной мышцы.

· Значительное увеличение объема предсердий (недостаточность М или Т клапанов).

· Повышение диастллического тонуса желудочков(выраженная ваготония - врозы сердца, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки и др.)

· Повышение диастлической ригидности миокарда желудочка (выраженная гипертрофия или рубцовые изменения - снижена скорость диастолического расслабления).

4 тон сердца:

· Возникает во время активной систолы предсердий (перед 1 тоном)

· Физиологический 4 тон редкий, тихий, низкочастотный (у детей и подростков)

Патологический 4 тон и пресистолический ритм галопа:

· При значительном снижении сократимости миокарда (СН), в ИМ, миокардит.

· При выраженной гипертрофии миокарда желудочков (стеноз устья аорты, гипертоническая болезнь и др.)

Дата добавления: 2014-01-03