Способность принимать решения вообще

Получения согласия.

Предоставление информации

I этап Предоставление информации включает в себя понятия добровольности и компетентности.

Врачу вменяется в обязанность информировать пациента о:

1. Характере и целях предлагаемого лечения;

2. Связанном с ним существенном риске; т.е. врач должен затронуть четыре аспекта риска: его характер, серьезность, вероятность его материализации и внезапности его материализации.

3. Возможных альтернативных данному виду лечения; т.е. врач дает совет о наиболее приемлемом с медицинской точки зрения варианте, но окончательное решение принимает пациент.

II этап Получение согласия.

Добровольность информированного согласия подразумевает неприменение со стороны врачей принуждения, обмана, угроз и т. п. при принятии пациентом решений.

Под компетентностью в биоэтике понимается способность принимать решения. Выделяют три основных стандарта определения компетентности.

1. Способность принять решение, основываясь на рациональных мотивах;

2. Способность прийти в результате решения к разумным целям;

В теоретическом плане задачами медицинской биоэтики становится выявление этической оправданности и обоснованности моральных норм.

В области медицинской этики доминируют две теории морали: деонтологическая и утилитарная.

Деонтологическая теория считает основой нравственной жизни долг, выполнение которого связано с внутренним повелением. Следуя долгу, человек отказывается от корыстного ин­тереса и остается верен самому себе. Основным критерием нравственности выступает честность

И. Кант.

Утилитарная теория морали исходит из убеждения о том, что критерием оценки поступков человека является полезность

И. Бентам

«Согласно действующему в нашей стране законодательству, международные договоры и соглашения, в которых участвует Россия, имеют приоритет перед внутрироссийскими законами.

· при отсутствии в нашем законодательстве соответствующих норм международные нормы имеют на территории России прямое действие.

· если та или иная норма внутреннего законодательства вступает в противоречие с международно принятой нормой, то руководствоваться надлежит последний (международно принятой нормой).»

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения (является структурой ООН)

ВМА – Всемирная медицинская организация

По мнению ВОЗ, люди имеют право рассчитывать на:

· получение в доступной и понятной форме информации, которая позволила бы им принимать сознательные решения по вопросам здоровья;

· получения честной информации, в которой были бы адекватно представлены опасности для здоровья и не содержалось бы ложных утверждений;

· то, что они не будут подвергаться методам неэтичной пропаганды;

· то, что их привлекут к участию в обсуждении вопросов, затрагивающих индивидуальное и общественное здоровье;

· то, что будут предприняты усилия по устранению препятствий для их участия в дискуссиях и будут предоставлены каналы коммуникации с лицами, принимающими решения;

· то, что они не будут вовлекаться силой или принуждаться к участию в оздоровительных или иных мероприятий против их воли.

«Здоровье» - это первая жизненная потребность, условие и неотъемлемая качественная характеристика жизни, динамическое равновесие организма (индивидуальное здоровье) или популяции (популяционное здоровье).

Здоровье населения, или «общественное здоровье» не является некой среднеарифметической суммой здоровья индивидов, составляющих популяцию, общину, нацию, общество. Это интегративная характеристика численности, структуры и качества народонаселения. С одной стороны, она отражает для составляющих популяцию индивидов степень вероятности прожить долгую и свободную от болезней и страданий жизнь, а с другой стороны, определяется жизнестойкость самой популяции и способности ее адаптации к условиям среды обитания, самозащите (обороне), творческому и эффективному труду, освоению природных ресурсов, устойчивому развитию и поддерживанию постоянного равновесия с природой.

(Венедиктов Д. Д., Чекнев Б. М., Харитонова Л. С., Чикин С. Я. 1997.)

Право на охрану здоровья зафиксировано во многих международных документах:

… «Обладание наивысшим достижением уровня здоровья является одним из основных прав каждого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического и социального положения… Правительства несут ответственность за здоровье своих народов, и эта ответственность требует принятия соответствующих мероприятий социального характера и в области здравоохранения…»

(Устав ВОЗ, 1946г., вступивший в силу в 1948г.)

… «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, которые необходимы для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи…» (Всемирная декларация прав человека ООН 1948 г.)

… «Каждый ребенок имеет право на имя и национальность, одинаковый статус при рождении, на материнских уход и семейную заботу, на охрану здоровья и защиту от заболеваний, на достаточное питание…»

(Резолюция ООН «О правах ребенка».)

слайд 32

Врач - хранитель здоровья.

Хранителями и защитниками здоровья в обществе являются врачи – представители одной из древнейших профессий.

Определение понятия «врач» ВОЗ 1972г.

«Врач – это лицо, которое, будучи принято в установленном порядке в медицинскую школу, должным образом признанную в стране, в которой она находиться, успешно завершило предписанный курс медицинских наук и получило квалификацию, дающее юридическое право на медицинскую практику (включая профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию) с отправлением независимых суждений в интересах общественного и индивидуального здоровья».

«Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты» - так определяется наипервейшая обязанность врача в международном кодексе медицинской этики, принятом Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации в 1949г. (последняя редакция утверждена в 1983 г.) (М. Я. Яровинский 1999г.).

Врачебная профессия, появившаяся в ответ на определенные общественные потребности как бы вступила с обществом в определенные договорные отношения, приняв на себя в ответ на признание и оплату своего труда трудную и нередко опасную заботу о телесных и духовных потребностей человека, причем человека больного, подчас страдающего и беспомощного. Это накладывало на профессию врача отпечаток благородства, доброты, милосердия, гуманизма, бескорыстия и требовало от него самоотверженности и постоянной (при любых обстоятельствах и до конца) борьбы со смертью, злом, насилием и убийством и даже способностью к сотворению чуда. Врачи стараются обеспечить высокий уровень защиты и помощи пациенту за счет высокой квалификации всех представителей этой профессии, их само- и взаимоконтроля

Конвенция ООН

Конвенция о правах ребенка

Конвенция одобрена Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989г., подписана от имени СССР 26 января 1990г., ратифицирована Верховным советом СССР 13 июня 1990г., ратификационная грамота сдана на хранение Генеральному секретарю ООН 16 августа 1990г.

Конвенция вступила в силу для СССР 15 сентября 1990г.

Статья 1

Для целей настоящей Конвенции ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста, если по закону, применимому к данному ребенку, он не достигает совершеннолетия ранее.

Статья 6

Дата добавления: 2014-01-03