Хронические периодонтиты

I. Хронический гнойный периодонтит характеризуется наличием ПЯЛ среди рсзрастпан6иея соединительной ткани на разных этапах ее созревания.

II. Хронический гранулирующий периодонтит – характеризуется образованием в апикальной зоне грануляционной ткани, не склонной к четкому отграничению. Часто происходит обострение и среди грануляционной ткани можно увидеть ПЯЛ, при стихании воспаления – много лимфоцитов среди грануляционной ткани.

Исходы хронического гранулирующего периодонтита:

1. Склероз периодонта.

2. Остеопороз – разрежение компактной костной лунки, цемента и дентина пораженного зуба, иногда может рассасываться весь корень.

3. Могут образовываться свищевые ходы в десне.

III. Хронический гранулематозный периодонтит – ограниченное пролиферативное воспаление, характеризуется образованием прикорневых гранулем, формированием фиброзной капсулы вокруг грануляционной ткани.

Прикорневые гранулемы:

1. Простая гранулема – разрастается соединительная ткань, в которой много фибробластов, сосудов, макрофагов, лимфоцитов, тучных (лаброцитов), плазматических клеток и продуцируемых ими гиалиновых шаров, а также ксантомных клеток – макрофагов, которые поглощают жироподобные вещества (большие круглые клетки со светлой цитоплазмой и периферически расположенным ядром), встречаются и многоядерные клетки типа инородных тел. Процесс не склонен к обострению, не носит тяжелый характер, так как по периферии гранулемы разрастается плотная волокнистая соединительная ткань.

2. Эпителиальная гранулема (сложная гранулема) – по строению похожа, но среди грануляционной ткани разрастается эпителий (из слизистой десны, эпителий эмалиевого органа), чаще многослойный плоский эпителий, но могут быть и разбросанные эпителиальные клетки. По периферии гранулемы разрастается плотная волокнистая соединительная ткань.

Макроскопически простая и эпителиальная гранулемы представляют собой узелок диаметром до 1 см, серовато-розового цвета, мягко-эластичнолй консистенции.

3. Кистогранулема – образуется из эпителиальной гранулемы, из-за дистрофических и некротических изменений в эпителии, при нагноении или расстройстве лимфо- и кровообращения. Полость, формирующая кисту, постепенно увеличивается и превращается в радикулярную кисту.

Радикулярная киста – это прикорневая киста воспалительного происхождения, может быть до нескольких см в диаметре, внутри может находиться мутноватая жидкость. Строение стенки радикулярной кисты – слой многослойного плоского эпителия, под ним грануляционная ткань, молодая волокнистая соединительная ткань и плотная волокнистая соединительная ткань.

IV. Хронический фиброзный периодонтит – может развиваться как исход острого серозного, хронического гранулирующего периодонтитов, а может быть как осложнение при ношении протезов. В периодонте разрастание волокнистой соединительной ткани с очаговыми лимфоидными инфильтратами. В исходе – склероз периодонта.

Дата добавления: 2014-01-03