Лечение ПЮД

Задачи:

1. Устранение обострения.

2. Предупреждение рецидива.

Основные моменты терапии:

1. Диета:

А. Субкалорийная (1100-1300 ккал/сут) с физиологическим количеством белка.

Б. Дробное питание (5-ти разовое).

В. Ограничение NaCl.

Г. Разгрузочные дни 1-2 раза в неделю (творожные, кефирные, молочные, мясо- или рыбно-овощные).

Д. Недопустимо полное голодание (провоцирует обострение процесса).

2. Физические упражнения:

А. Повышение физической активности (ЛФК, лыщи, ходьба, плавание).

Б. Категорически противопоказаны виды спорта, могущие вызвать ЧМТ или резкие смещения столба ликвора (бокс, борьба, акробатика).

В. Избегать изнуряющих физических нагрузок (аэробика) – опасность ацидоза, повышение кортизола.

Противопоказано участие в соревнованиях.

3. Избегать стрессовых моментов, в том числе инсоляции.

4. Вопросы профориентации.

5. Медикаментозное лечение в зависимости от тяжести ПЮД:

А. Легкая:

- общие мероприятия

- аминокислоты (церебролизин, глутаминовая кислота)

- курс битемпоральнойиндуктотермии

Б. Средняя:

- дегидратационные средства (MgSo₄, тиосульфат Na)

- курсы витаминов

В. Тяжелая: то же + лечение обострений.

Тактика:

1 год – 4 курса 2 год – 3 курса 3 год – 2 курса 4 год – 1 курс

6. Парлодел: длительно (не менее 6-12 месяцев) в начальной дозе 2,5 мг вечером, повышать дозу до 7,5-10 мг/сут, прием большей части суточной дозы вечером.

7. При гиперплазии ЩЖ и субклиническом гипотиреозе – тиреоидные гормоны.

8. Хирургическое лечение истинной гинекомастии (через 2-3 года после окончания пубертата – в среднем в 18 лет) в связи с угрозой кистообразования и малигнизации.

9. Признаки недостаточности половых желез (снижение времени появления полового оволосенения, задержка развития вторичных половых признаков) на ранних этапах пубертата лечения обычно не требует в связи с тенденцией самостоятельной гармонизаци.

Дата добавления: 2014-01-03