Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Опухоли системы крови (гемобластозы)


Гемобластозы – опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани. Они подразделяются на системные заболевания – лейкозы, и регионарные – злокачественные лимфомы, или гематосаркомы.

Этиология гемобластом – это различные мутагенные факторы экзо- и эндогенного происхождения, действующие на стволовые и полустволовые клетки-предшественницы, огромную роль играет наследственный фактор.

Патогенез– факторы воздействуют на геном стволовых и полустволовых клеток, приводя к их злокачественной трансформации. Их развитие начинается с малигнизации одной стволовой или полустволовой клеток. Все последующие опухолевые клетки развиваются из первоначально мутировавшей клетки и относятся к одному клону. Кроме малигнизации развивается еще блок дифференцировки в форме опухолевых клеток, и они теряют способность к созреванию.

Лейкозы - злокачественное заболевание системы крови, при котором в костном мозге образуется патологический автономный клон с безудержной пролиферацией и нарушенной дифференцировкой. Лейкоз – это опухоль, происходящая из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Острыми лейкозами чаще страдают молодые люди в возрасте от 10 – 18 лет, но не редко и маленькие дети, а хроническими – люди старше 40 лет.

Патогенез :

1.Нарушение пролиферации и дифференцировки клеток

2.Нарушение нормального гемопоэза

3.Иммуносуппрессия

4.Нарушение биохимических показателей крови

5.Нарушения, связанные с гиперлейкоцитозом

6.Осложнения, связанные с метастазированием и инфильтрацией лейкозными клетками, включая увеличение лимфоузлов, поражение ЦНС.

 

Морфогенез – опухоль сначала растет на территории костного мозга, там она подавляет и вытесняет нормальные ростки кроветворения. Поэтому первоначально развиваются анемии, тромбоцитопения, лимфопения, гранулоцитопения, что приводит к снижению иммунитета, кровоточивости, к частым инфекционным заболеваниям. Метастазирование при лейкозах заключается в развитии лейкозных инфильтратов в различных органах – печени, селезенке, лимфатических узлах и т.д.

Классификация основана на пяти признаках этих заболеваний:

1. По степени дифференцировки опухолевых клеток:

* недифференцированные

* бластные

* цитарные

Такие лейкозы протекают остро и очень злокачественно.

2. По цитогенетическому признаку:

- острые лейкозы подразделяются:

* лимфобластный

* миалобластный

* монобластный

* эритромиелобластный

* мегакариобластный

* недифференцированный

- хронические подразделяются:

* миелоцитарный (хр. миелоцитарный, хр. нейтрофильный, хр. эозинофильный и т.д.)



* лимфоцитарный (хр. лимфолейкоз, парапротеинемические лейкозы – миеломная болезнь и т.д.)

* моноцитарный (хр. моноцитарный лейкоз, гистицитоз Х)

3. По иммунному фенотипу:

* на основании появления маркеров их антигенов

4. По общему количеству Le в периферической крови:

* лейкемические – в 1 мкл крови сотни тысяч Le, включая бласты.

* сублейкемические – Le 25 – 50*109/л, включая бластные формы.

* лейкопенические – Le ниже нормы в периферической крови, но есть бласты.

* алейкемические – Le ниже нормы, нет бластов в периферической крови, но они определяются в костном мозге.

5. По характеру течения:

* острые лейкозы (они же недифференцированные и бластные)

* хронические лейкозы (цитарные)

(подробный разбор на практике)

 

Лимфомы (лимфогематосаркомы) - это регионарные злокачественные опухоли лимфоидной ткани, моноклонального происхождения. Они развиваются из незрелых форм лимфоцитов и поражают лимфатическую ткань, в терминальной стадии заболеваний метастазирование в костный мозг.

Этиология – все те же факторы, которые вызывают другие опухоли. Но нередко лимфомы бывают вирусного происхождения, не исключена и наследственная предрасположенность.

Классификация:

1. По клинико-морфологическим особенностям:

* лимфогрунулематоз, или болезнь Ходжкина

* неходжкинские лимфомы

2. По источнику роста (цитогенезу)

* В – лимфоцитарные

* Т – лимфоцитарные

3. По степени дифференцировки:

* низкой злокачественности

* умеренной злокачественности

* высокой злокачественности


пол Лейкоциты Эритроциты Гемоглобин Цветной показатель Нейтрофилы Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты Тромбоциты СОЭ
Миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные Сегментоядерные
муж 4,0 – 9,0 x 10 9 4,0 - 5,1x1012 130-160г/л 0,86-1,05 нет нет 1 – 6% 45 – 70% 0 – 5% 0 – 0,5% 4,3 – 13,7 0,7 – 3,1 170 – 380*1012 2 - 10 мм/ч
жен 3,9- 4,7 x 1012 120-140 г/л                   2 – 15 мм/ч

Рис.4. Лейкоцитарная формула

Рис. 5. Сдвиги в крови.

Сдвиг влево – в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты Сдвиг влево с омоложением – в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты. Сдвиг вправо – уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с гиперсегментирорванных ядер нейтрофилов.
Острые воспалительные процессы, гнойные инфекции, интоксикации, острые кровотечении, ацидоз и коматозные состояния, физические перенапряжения. Хронические лейкозы, эритролейкоз, миелофиброз, метастазы новообразований, острые лейкозы, коматозные состояния. Мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови

 


 

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Болезни системы крови | Предмет

Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 834; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.004 сек.