Лекция 10. Концепция модификации поведения Дж. Прочаски и К. Диклементе

1. Циклическая транстеоретическая модель изменения поведения.

2. Техники поддержания изменений в поведении на стадии действия

Вопрос 1. В 1982 г. Джеймс Прочаска и Карло Диклементе разработали оригинальную модель изменения поведения. Согласно этой модели, изменения поведения представляют собой последовательность нескольких стадий, каждая из которых требует нарастающих изменений в установках личности. Изменения в поведении изображаются в виде круга, а не в виде линейной последовательности шагов. Авторы утверждают, что для людей является нормальным добиваться изменений не сразу, а посредством мелких продвижений от одной стадии к другой, прежде чем будет достигнут окончательный результат. Возвраты на более ранние стадии процесса изменения поведения в рамках этой модели считаются допустимыми и естественными, а регресс линии поведения в процессе коррекции не рассматривается в качестве полного неуспеха терапии. Это допущение не означает, что рецидивы в поведении являются желательными или неизбежными. Это означает только то, что изменения трудно достигать, ориентируясь исключительно на безусловный прогресс, и бессмысленно ожидать, что каждый будет способен скорректировать свои поведенческие навыки в совершенстве, без каких-либо ошибок.

Мы вступаем на путь изменения поведения на стадии предварительных раздумий, когда сама идея изменения не рассматривается серьезно. Круг начинается, когда мы начинает размышлять о необходимости изменения. Затем мы склоняемся к тому, чтобы увидеть преимущества предполагаемых изменений и становимся готовыми попробовать вести себя в соответствии с новой моделью. После этого начинаются специфические изменения в образе мыслей и в поведении, мы принимаем эти изменения, которые затем укореняются и становятся автоматическими действиями. Если мы оказываемся способны удержать наши достижения, мы полностью выходим из круга изменений – поведение становится другим. Итак: 0) предварительная стадия, 1) стадия размышления, 2) стадия принятия определенного решения, 3) стадия действия, 4) стадия выполнения, 5) выход.

Иногда мы можем спонтанно возвращаться к прежней модели поведения или отказываться от дальнейших изменений. Эти рецидивы могут иметь разную интенсивность и глубину, как и наши реакции на них. Некоторые рецидивы поведения могут настолько обескуражить нас, что некоторые люди снова оказываются на предварительной стадии процесса изменения поведения и начинают сомневаться в его необходимости или даже полностью отказываются признавать эту необходимость. А другие допускают только незначительный отход к тому месту, в котором они ощутили трудности, после чего снова начинают добиваться изменений.

Цикличная модель изменений привлекательна тем, что она делает процесс изменения поведения чувствительным к потребностям индивида. Кто-то делает резкий рывок и радикально меняет свое поведение, а кому-то требуется несколько раз подряд проходить одни и те же стадии. Как, например, кто-то сразу может встать на коньки и вскоре начать кататься как заправский мастер, а кому-то может потребоваться несколько сезонов, чтобы научиться хотя бы ровно и уверенно держаться на льду.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ СТАДИЯ

В формальном смысле – это не стадия процесса изменения, а та, с которой каждый человек начинает свой путь изменений. Это та стадия, когда человек с проблемным поведением еще не признает или не осознает эту проблематичность. Курильщик может быть настолько увлечен своей привычкой, что даже постоянный кашель не смущает его в достаточной степени, чтобы увидеть в этом проблему. Заядлый алкоголик выходного дня может не иметь никаких обязательств в воскресные дни, так что сам факт того, что после субботней выпивки его рвет все утро, не заставляет его над этим задуматься. Потребитель психоактивных веществ может иметь много друзей, которые тоже употребляют вещества, и чувствовать себя на подъеме во время кайфа, что даже мысль о том, чтобы отказаться от такого поведения вряд ли рассматривается как серьезная (серьезно рассматривается только насморк во время ломки или нехватка финансовых средств). На этой стадии обычно совсем другие люди обеспокоены проблемным поведением своих знакомых и даже открыто выражают свое беспокойство. Но сами люди с проблемным поведением остаются глухи к этому. Чаще всего такое состояние называют «стадией отрицания изменений», но гораздо правильнее было бы назвать его стадией «отсутствия намерения» изменять поведение, когда человек еще просто не знает убедительных лично для него доводов, способных побудить его к изменению поведения.

Дата добавления: 2014-01-03