Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости. Угол альфа

Определение положения ЭОС

 

 

Визуальное определение угла α.

 

Этот метод является наиболее простым и доступным и позволяет быстро оценивать угол α с точностью до ±10°. Необходимо представить, какую форму имеет комплекс QRS в отведениях от конечностей[Б32] .

Метод основан на трёх хорошо известных принципах.

1. Комплекс типа RS, где алгебраическая сумма зубцов равна нулю (R = S или R = Q + S), записывается в том отведении, ось которого перпендикулярна электрической оси сердца. Такое отведение часто называют «нулевым».

2. Максимальное значение алгебраической суммы зубцов комплекса QRS по модулю наблюдается [Б33] в том электрокардиографическом отведении, ось которого приблизительно совпадает с расположением электрической оси сердца, параллельна ей.

3. Если значение алгебраической суммы зубцов комплекса QRS положительно, то направление оси[Б34] этого электрокардиографического отведения совпадает с направлением проекции электрической оси сердца. Если значение алгебраической суммы зубцов комплекса QRS отрицательно, то направление оси[Б35] этого электрокардиографического отведения противоположно направлению проекции электрической оси сердца.

 

Для примера определим положение электрической оси сердца у пациента А. визуальным методом по ЭКГ, приведенной на рис[Б36] [Б37] . . На рисунке представлены только комплексы QRS. Обратим внимание на то, что комплекс типа RS (R S) — в отведении aVL. Это свидетельствует о том, что электрическая ось сердца перпендикулярна оси отведения aVL. Значит она должна совпадать с осью II стандартного отведения и иметь в этом отведении желудочковый комплекс наибольшей амплитуды[Б38] .

 

Рис. [Б39] . Форма желудочкового комплекса QRS в 6 отведениях от конечностей у пациента А. Объяснение в тексте.

 

Действительно, максимальная алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS и наиболее высокий зубец R наблюдаются во II стандартном отведении (комплекс QRS имеет наибольшую амплитуду). Комплекс в основном положительный (направлен вверх). Это значит, что направление электрической оси сердца и оси II отведения совпадают. Отсюда следует, что угол α равен примерно +60°.



Проверим это утверждение по другим отведениям. Комплекс QRS в aVF в основном направлен вверх и имеет амплитуду несколько меньше чем во II отведении. Комплекс QRS в aVR равен по амплитуде QRS в aVF, но про­ти­во­по­лож­но направлен.

Комплексs QRS в I и Ш отведениях примерно равны и направлены вверх, оси которых в данном случае располагаются под некоторым одинаковым (!) углом к электрической оси сердца.

Таким образом, направление электрической оси сердца совпадает с направ­ле­нием оси II отведения и угол a равен +60°.

Соотношение основных зубцов ком­плек­са QRS можно представить в ра­зо­бран­ном примере в следующем виде:

+II > -aVR = +aVF > +I = +III

или RII > SaVR = RaVF > RI = RIII

 

Рассмотрим еще один пример (рис. [Б40] ).

 

Рис[Б41] . . Форма желудочкового комплекса QRS в 6 отведениях от конечностей у пациента Б. Объяснение в тексте.

 

В этом случае максимальные размеры зубцы R (комплексы QRS) на­блю­да­ют­ся в отведениях II и aVF. Причем амплитуды их равны. Уже можно предположить, что Â QRS расположена между положительными частями осей этих отведений, Ða » 75° (+II = 60°, +aVF = 90°, точно между ними лежит угол 75°). Проверяем «соседние» отведения III и aVR. R в III отведении равен по амплитуде S в aVR и эти зубцы меньше по амплитуде RII и RaVF. Это подкрепляет наше предположение что Ða = 75°. Проверяем дальше: R в III отведении равен по амплитуде S в aVR. Причем амплитуда комплексов QRS в этих отведениях минимальна. Это нас убеждает, что Ða = 75°.

Соотношение основных зубцов ком­плек­са QRS можно представить в ра­зо­бран­ном примере в следующем виде:

+II = +aVF > +III = -aVR > +I = -aVL или RII = RaVF > RIII = SaVR > RI = SaVL

 

Определим Ða при следующем соотношение основных зубцов комплекса QRS у пациента В. (рис[Б42] . ) :

+II > +aVF > -aVR > +III > +I > -aVL или RII > RaVF > SaVR > RIII > RI > SaVL

Очевидно 75° > Ða > 60°.

При визуальном определении Ða для подстраховки на первых порах мож­но пользоваться таблицей .

Более точным методом определения угла α является графический метод.

 

Рис[Б43] . . Форма желудочкового комплекса QRS в 6 отведениях от конечностей у пациента В. Объяснение в тексте.

 

 

Определение поворотов сердца вокруг продольной оси;

 

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Определение частоты сердечных сокращений | Функциональные пробы при ЭКГ

Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 2281; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.019 сек.