Травмы наружного носа

Нос – это самая выдающаяся часть лица, поэтому она чаще всего подвержена травмам. Перелом носа встречается в 40 % всех травм лица. Перелом костей носа может быть как закрытым, так и открытым. При закрытом переломе целостность кожи в области носа не нарушается. При открытом имеется повреждение также и кожи, при этом в ране могут быть видны и осколки кости.

Лечение зависит от характера перелома костей и других сопутствующих повреждений. Если с момента травмы прошло не более 2 недель, то применяется закрытая репозиция перелома. Репозицию костей носа делают сразу или спустя 2-5 дней, когда спадёт отёк в зоне перелома и обнаружится деформация костей носа, но не позднее 14 дня с момента травмы. Запавшие костные фрагменты устанавливают в правильное положение подъёмом с помощью элеватора Волкова, боковое смещение фрагментов устраняют мануально снаружи большими пальцами рук. Эта процедура заключается в том, что врач вручную сопоставляет костные от ломки и ставит их на свое место. Репозиция проводится обычно под местной анестезией – либо в виде инъекции анестетика, либо в виде опрыскивания полости носа анестетиком. После репозиции отломков в нижний носовой ход вводят хлорвиниловую трубку, обёрнутую слоем йодоформной марли для обеспечения вентиляции носоглотки. Общий носовой ход тампонируют на 7-8 дней турундами, пропитанными йодоформной смесью. Снаружи, в области боковых скатов носа укладывают тугие марлевые валики и фиксируют их полосками липкого пластыря. По показаниям применяют специальные пеллоты для фиксации отломков в правильном положении. Хирургическое лечение(ринопластика) применяется в случае некоторых травм, а также если после перелома прошло более 14 дней. При сочетании перелома костей носа с повреждением носовой перегородки может понадобиться операция септопластика.

Дата добавления: 2014-01-03