Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Аномально сильная или слабая болевая чувствительность

Центральная боль

Функциональные нарушения или дефекты спинальной и супраспинальной ноци­цептивных систем могут приводить к их повышен­ной возбудимости и даже спонтанной активности, что вызывает сильную боль. К обычным примерам такой центральной боли относится «болезненная ане­стезия» (anesthesia dolorosa) после излечения задних корешков, фантомная боль после ампутации и таламическая боль, связанная с заболеваниями сенсорных вентральных ядер таламуса [Б23].

 

Для всей ноцицептивной системы характерна высокая пластичность, обусловленная отчасти весь­ма изменчивой чувствительностью ноцицепторов (например, воспалительными процессами, см. вы­ше). Другая причина - обширные центральные ди­вергенция и конвергенция ноцнцептнвной системы, лежащие в основе и отраженной боли. Болевая чувствительность может повышаться и снижаться, причем это может касаться только ее одной или же сочетаться с другими изменениями чувствительно­сти. Терминология отражает такую сложность сле­дующим образом.

В состоянии, называемом аллодинией, боль вы­зывается безвредной стимуляцией нормальной кожи; например, ноцицепторы становятся настолько сенситизированными, что даже обыкновенное механическое или термическое раздражение приводит к болевым ощущениям. Это состояние отлично от гипералгезии, т.е. сверхчувствительности к вредным стимулам. Гиперестезия - это сверхчувствительность механо- и терморецептивных систем к невредным стимулам. В каждом случае надо уточнять, какая модальность стала гиперестетичной и к каким фор­мам стимуляции. Гиперпатия -это болевой синдром, отличающийся усиленной реакцией с запаздываю­щим началом и последействием, сохраняющимся по окончании стимуляции; она особенно отчетливо вы­ражена при многократном раздражении. Гиперпатия может сочетаться с гипо-, гипер- или дизестезией.

 

При гипоалгезии чувствительность к вредным стимулам понижена. Обычно это составная часть гипестезии, т.е. пониженной чувствительности и к соматосенсорным стимулам. Полное отсутствие бо­ли в ответ на вредную стимуляцию, называемое аналгезией, почти всегда сочетается с нарушениями или дефицитом других сенсорных модальностей. Например (в простейшем случае), перерезка или блокада (скажем, новокаиновая) кожного нерва вы­зывает не только аналгезию в иннервируемой им области, но и отсутствие в ней других ощущений, т.е. местную анестезию.

Встречаются люди с полной врожденной нечув­ствительностью к боли. Иногда в таких случаях не удается обнаружить четкого дефекта нервной си­стемы; иногда отсутствуют либо ноцицептивные афференты периферических нервов, либо первые нейроны высшего порядка в заднем роге спинного мозга (в тракте Лиссауэра). В любом случае симп­томы одни и те же: больные не воспринимают вредные стимулы как таковые. Поэтому обычно уже с первых лет жизни они постоянно получают серьез­ные травмы или сами себя ранят. Как правило, такие аномалии приводят к ранней смерти.

 

Эндогенное и экзогенное тор­можение боли

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Каузалгня | Эндорфины, энкефалины, динорфин
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 440; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.