Сестринский процесс при перинатальном поражении ЦНС

План лекции

Лекция №3

«Сестринский процесс при перинатальном поражении ЦНС»

1. Определение

2. Виды травм

3. Родовая опухоль

4. Кефалогематома

5. Перинатальное поражение ЦНС

6. Контрольные вопросы.

Родовая травма - повреждение тканей и органов плода во время родов, обусловленное патологией внутриутробного или родового периодов.

Повреждение тканей и органов может произойти при естест­венном родоразрешении. Увеличивают опасность повреждения плода патология и осложнения родового акта, акушерские вме­шательства, оперативное воздействие.

Различают родовую травму нервной системы, мягких тканей, костей и внутренних органов.

Родовая травма нервной системы включает повреждения ЦНС (головного и спинного мозга), пе­риферической нервной системы (акушерские парезы рук, диафрагмы, мимической мускулатуры).

Значительное место в пато­логии новорожденных занимают переломы костей (ключицы, бедра, голени).

При тяжелых родах могут возникнуть травма и повреждение внутренних органов, разрыв мышц с последующим кровоизлиянием и образованием гематомы.

Наиболее частыми повреждениями мягких тканей являются родовая опухоль и кефалогематома.

Родовая опухоль - это физиологическое явление, ко­торое характеризуется отеком и расстройством кровообращения в мягких тканях предлежащей части плода. При образовании ро­довой опухоли на голове она, как правило, распространяется за пределы одной кости. При предлежании других частей плода ро­довая опухоль возникает соответственно на лице, ягодицах, про­межности или голени. Через 2-3 дня после рождения опухоль обычно рассасывается, не требуя лечения.

Кефалогематома представляет собой поднадкостничное кровоизлияние, расположенное в области теменной, реже затылочной, лобной или височной костей. Отслойка надкостницы возникает при движении головы в момент ее про­резывания, реже при трещинах черепа.

Границы кефалогематомы никогда не распространяются за линии швов одной кости. Кровоизлияние безболезненное, не пульсирует, вначале имеет упругую консистенцию, затем флюктуирует, по периферии окружено плотным валиком. Поверхность кожи над гематомой не изменена, иногда появляются петехии. В первые дни жизни кро­воизлияние может увеличиваться.

Через 7-10 дней гематома на­чинает рассасываться. Иногда этот процесс может быть длитель­ным и затягивается на несколько месяцев. Массивные кефалогематомы осложняются анемией, гемолитической желтухой, на­гноением.

Лечение направлено на остановку кровотечения и укрепление сосудистой стенки (применение витамина К, кальция хлорида, аскорутина, давящей повязки, прикладывание холода к голове). При затянувшихся более 10 дней напряженных кефалогематомах во избежание некроза и рассасывания кости показано хирурги­ческое лечение.

Дата добавления: 2014-01-03