Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Возрастные особенности и изменчивость сердца


Аномалии развития сердца

Процессы формообразования сердца протекают у эмбриона в течение 2-х первых ме-

сяцев. Поэтому нарушения его развития возникают в большинстве случаев между 20-м и 50-м днями эмбрионального развития.

Все аномалии развития сердца подразделяются на несколько групп:

1. Аномалии формы, размера и структуры сердца.

2. Аномалии положения сердца.

3. Аномалии развития перегородок сердца.

4. Аномалии входных и выходных отверстий и клапанов сердца.

5. Аномалии отхождения основных сосудов.

6. Аномалии кровоснабжения сердца.

7. Комбинированные пороки сердца.

8. Аномалии развития перикарда.

Масса сердца новорожденного мальчика равна в среднем 23 г, новорожденной девоч-

ки – 21 г, что составляет около 0.7% массы тела. Оно имеет тонкие, растяжимые стенки.

Относительная масса и относительные размеры сердца у новорожденных больше, чем у взрослых, его поперечник составляет половину поперечного размера грудной клетки.

К передней стенке груди прилегает, главным образом, правый желудочек, а передняя

поверхность правого предсердия покрыта хорошо развитой у детей вилочковой желе-

зой. В первые дни после рождения сердце приобретает еще более горизонтальное по-

ложение, чем у новорожденного. В течение первого года жизни нижняя граница сердца располагается на один межреберный промежуток выше, чем у взрослых. Сердечный толчок определяется в IV межреберье. Так как верхушка сердца не соприкасается с грудной клеткой, то в формировании сердечного толчка в основном участвует правый желудочек. После рождения сердце поворачивается вокруг своей продольной оси, и его верхушка приближается к грудной клетке. В возрасте 2-4 лет продольная ось сердца из горизонтальной становится косой.

Строение сердца новорожденных имеет ряд особенностей. Правый желудочек, кото-

рый во внутриутробном периоде функционально превалирует, имеет большую вме-

стимость, чем левый. Толщина стенок у обоих желудочков одинакова и составляет 5

мм. После рождения начинает функционально преобладать левый желудочек, и уже с

5-го дня жизни ребенка масса стенок левого желудочка становится больше, чем у правого желудочка. Толщина стенок левого желудочка в подростковом периоде в 3 раза превышает толщину стенок правого желудочка.

Овальное отверстие располагается во фронтальной плоскости, а его длинная ось занимает срединное положение на уровне III межреберного промежутка. Поэтому ток крови через отверстие происходит в направлении снизу и спереди назад и вверх. После рождения кровоток через легкие сразу возрастает более чем в 2 раза. Соответственно увеличивается приток крови в левое предсердие. Давление в нем возрастает, и заслонка овального отверстия прижимается к его краю. Прохождение крови из правого предсердия в левое прекращается. Сращение заслонки с краем овального отверстия и, следовательно, его анатомическое закрытие наступают у большинства детей после двух недель жизни.



Артериальный проток (боталлов проток) представляет собой короткий сосуд, отходя-

щий от легочного ствола в месте его разделения и впадающий в начало нисходящей

аорты (Рис. 14). Диаметр протока равен 4-5 мм, то есть он такой же, как у нисходящей аорты. После рождения мускулатура стенок артериального протока сокращается, вызывая сужение, а затем и полное замыкание его просвета. Это происходит под влиянием гормона брадикинина, который содержится в крови пупочного канатика и в легких и освобождается при рождении или сразу после него под влиянием кислорода, поступающего с вдыхаемым воздухом. Анатомическое заращение протока у 88% детей наступает к двум месяцам, у остальных завершается в течение первого года жизни.

Рост сердца после рождения происходит неравномерно. Быстрее всего растет сердце в длину, что приводит к изменению его пропорций. Масса желудочков нарастает в

большей степени, нежели масса предсердий; отношение между ними у новорожден-

ного и грудного ребенка составляет 4-5:1, а у подростка достигает 6:1. Масса сердца

после рождения в целом увеличивается медленнее, чем масса тела. За первые 6 меся-

цев она возрастает примерно в два раза, к 2-3 годам утраивается, к 6 годам увеличивается в 5 раз, к 12-13 годам – в 10 раз и к 20 годам – в 15 раз. Преобладание размеров и массы сердца у мальчиков сохраняется до 11-12 лет. С 12 до 15 лет сердце больше у девочек, а с 16 лет сердце по своим размерам и массе снова преобладает у лиц мужского пола.

Форма, размеры и положение сердца индивидуально изменчивы во все возрастные

периоды. Развитие и рост сердца зависят от многих внутренних и внешних факторов и в известной мере отражают развитие и рост других систем организма, в первую очередь мышечной системы. Различия формы, размеров и положения сердца выявляются уже во внутриутробном периоде и отчетливо выражены у новорожденных. У грудных детей

выделяют три формы сердца: коническую, овальную и шаровидную. У взрослых выделены четыре типа сердца: конусовидно-овальный, суженно-овальный, расширенноовальный и округло-уплощенный.

Существует прямая зависимость между массой сердца и массой тела. Сердце взрослого человека составляет примерно 0.47% массы тела. Соответствие между размерами сердца и развитием мускулатуры нашло выражение в старом правиле, согласно которому величина сердца равна величине сжатой в кулак руки его обладателя. Индивидуальные колебания массы сердца у взрослых находятся у 80% мужчин в пределах 274-

385 г (в среднем 330 г), у женщин – в пределах 203-302 г (в среднем 240 г); это обусловлено в первую очередь различием мышечной массы у тех и других.

Форма сердца и его положение в грудной полости связаны с формой грудной клетки и общим типом телосложения (Рис. 15). При брахиморфном типе, характеризующемся широкой и короткой грудной клеткой, сердце располагается поперечно; при долихоморфном типе, когда грудная клетка вытянутая и узкая, положение сердца приближается к вертикальному. У людей мезоморфного типа сердце обычно расположено косо.

Положение сердца в грудной полости изменяется во время дыхания; при глубоком выдохе оно как бы распластывается на высоко поднявшейся диафрагме, при вдохе принимает более вертикальное положение. К другим факторам, влияющим на положение сердца, относятся положение тела, вертикальное или горизонтальное, состояние соседних органов, как грудных, так и брюшных. Все это необходимо учитывать при обследовании больного.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Развитие сердца | Сосуды сердца

Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 879; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

  1. I. Нагнетательная функция сердца. Роль клапанного аппарата в ее реализации.
  2. II. Завоевание Китая маньчжурами. Экономическое положение страны в XVII – начале XIX вв.: аграрная политика Цинской династии, особенности развития городского ремесла
  3. II. Особенности политического устройства Ирана
  4. II. Особенности развития турецкой буржуазии. Становление младотурецкого движения
  5. II.1.1. Особенности развития политической мысли в России.
  6. III. Особенности Синьхайской революции 1911-1913 гг.
  7. АДМИНИСТРАТИВНО-ПРАВОВЫЕ НОРМЫ: ПОНЯТИЯ, ОСОБЕННОСТИ, ВИДЫ, ФОРМЫ РЕАЛИЗАЦИИ.
  8. АДМИНИСТРАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ: ПОНЯТИЕ, ОСОБЕННОСТИ, СТРУКТУРА, ВИДЫ.
  9. Ациклические сопряженные системы. Особенности электронного строения
  10. Банковские правоотношения, их структура, особенности и виды
  11. Биологическая изменчивость и адаптация видов.
  12. Виды власти. Структура и особенности политической власти.

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.004 сек.