Миндалины

Миндалины: язычная, глоточная, небные и трубные – расположены в области корня

языка, зева и носовой части глотки (Рис. 28). Они представляют собой диффузные скопления лимфоидной ткани, содержащие небольших размеров более плотные клеточные массы – лимфоидные узелки.

Язычная миндалина – непарная, залегает под слизистой оболочкой корня языка, не-

редко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Поверхность языка над миндалиной

бугристая, количество бугорков особенно велико в подростковом возрасте и составляет от 61 до 151. Между бугорками, поперечные размеры которых не превышают 3-4 мм, открываются отверстия небольших углублений – крипт, уходящих в толщу языка на 2-4 мм. В крипты впадают протоки слизистых желез Наиболее крупных размеров миндалина достигает к 14-20 годам: ее длина равна 18-25 мм, ширина – 18-26 мм. Капсулы язычная миндалина не имеет. Миндалина состоит из лимфоидных узелков, число которых у детей грудного возраста достигает в среднем 66, в период 1-го детства – 85, в подростковом возрасте – 90. Максимальной величины узелки достигают к юношескому возрасту, их поперечных размер равен 0.5-1.0 мм. В пожилом возрасте количество лимфоидной ткани в миндалине невелико, в ней разрастается соединительная ткань.

Небная миндалина – парная, располагается в миндаликовой ямке между небно-гло-

точной и небно-язычной дужками. Миндалина имеет неправильную форму, близкую к форме миндального ореха (Рис. 30). У новорожденных размеры миндалины малы, она не заполняет всей миндаликовой ямки, вследствие чего над миндалиной образуется надминдаликовая ямка (Рис. 31). Передненижняя часть миндалины покрыта треугольной складкой слизистой оболочки, которая бывает выражена до 3-летнего возраста.

Рост миндалины происходит неравномерно. Наиболее быстрый рост отмечается до 1

года, в возрасте 4-6 лет, более медленный рост происходит до 10 лет, когда масса

миндалины достигает 1 г. У взрослых миндалина весит в среднем 1.5 г. Наибольшая

длина (13-28 мм) небной миндалины отмечается в возрасте 8-30 лет, наибольшая ши-

рина (14-22 мм) – возрасте 8-16 лет.

В небной миндалине крипты проникают внутрь миндалины на 5-7 мм, общее их количество достигает 10-20. Они увеличивают площадь поверхности миндалины до 300 см2.

При глотании небные миндалины слегка сдавливаются и сближаются друг с другом, что способствует освобождению крипт от содержимого. В толще миндалины располагаются округлые плотные скопления лимфоидной ткани – лимфоидные узелки миндалины

(Наибольшее их количество отмечается в детском и подростковом возрасте (от

2 до 16 лет). Размеры узелков колеблются от 0.2 до 1.2 мм. Вокруг узелков расположена лимфоидная ткань, которая между узелками имеет вид клеточных тяжей толщиной до 1.2 мм.

После 25-30 лет происходит выраженная возрастная инволюция лимфоидной ткани.

Наряду с уменьшением массы лимфоидной ткани в органе наблюдается разрастание

соединительной ткани, которая уже хорошо заметна в 17-24 года.

Глоточная (аденоидная) миндалина – непарная, располагается в области свода отчасти задней стенки глотки (Рис. 28). В этом месте имеется 4-6 поперечно и косо ориентированных толстых складок слизистой оболочки, внутри которых находится лимфоидная ткань миндалины. Иногда эти складки выражены очень сильно, так что свисают со свода глотки позади хоан и закрывают сообщение полости носа с глоткой. Под эпителиальным покровом в диффузной лимфоидной ткани находятся лимфоидные узелки глоточной миндалины диаметром до 0.8 мм. Соединительнотканная строма миндалины сращена с глоточно-базилярной фасцией.

У новорожденного миндалина уже хорошо выражена, размеры ее равны 5-6 мм. К

концу 1-го года ее длина достигает 12 мм, а ширина – 6-10 мм. Лимфоидные узелки в

миндалине появляются на 1-м году жизни. Наибольших размеров миндалина достигает в 8-20 лет: длина ее в этот период – 13-21 мм, ширина – 10-15 мм.

Трубная миндалина – парная, находится в области глоточного отверстия слуховой трубы и представляет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластинки в толще слизистой оболочки трубного валика. Состоит миндалина из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных узелков. Миндалина достаточно хорошо выражена уже у новорожденных (ее длина – 7.0-7.5 мм), а наибольшего развития она достигает в 4-7 лет.

Дата добавления: 2014-01-03