Щитовидная железа

Щитовидная железа является самой крупной из всех чисто эндокринных желез. По своему развитию щитовидная железа представляет производное первичной глотки. Зачаток железы появляется у эмбриона на 3-й – 4-й неделе в виде выпячивания вентральной стенки первичной глотки между I и II парой жаберных карманов и носит название щитовидного дивертикула. Вначале железа соединяется с просветом глотки посредством протока, устье которого соответствует слепому отверстию на корне языка. У эмбриона 5 недель щито-язычный проток уже облитерируется. Это выпячивание растет вдоль глоточной кишки в виде эпителиального тяжа. На уровне III-IV пар жаберных карманов этот тяж раздваивается, латеральные части разрастаются, образуя правую и левую доли железы, а средняя часть остается узкой в виде перешейка. Внутрисекре- торная функция щитовидной железы начинается в первой половине внутриутробной жизни.

У новорожденного щитовидная железа анатомически сформирована, ее масса состав-

ляет в среднем 1 г (Рис. 16). Рост железы после рождения происходит волнообразно.

Наиболее быстрый рост железы отмечается в 12-15 лет. В пубертатный период железа увеличивается у некоторых девушек настолько, что наводит на мысль о заболевании, однако это явление временное и зависит от перестройки функции всей эндокринной системы. В среднем масса железы у мужчин равна 17.5 г, у женщин – 14.9 г. Во время менструаций и при беременности железа несколько увеличивается.

Топографически щитовидная железа граничит с нижней частью гортани и трахеей, перешеек находится на уровне II-IV колец трахеи (Рис. 17). Сзади доли железы граничат с сосудисто-нервным пучком шеи, а также с глоткой и пищеводом (Рис. 18). Спереди железу прикрывают грудино-щитовидная, грудино-подъязычная и лопаточно-подъязычная мышцы, а также край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Перешеек по средней линии свободен от мышц и покрыт лишь предтрахейным листком собственной фасции шеи.

Щитовидная железа заключена в фиброзную капсулу. Она соединяется посредством

связок с гортанью и трахеей и следует за их движениями. Железа имеет дольчатое

строение, каждая долька состоит из 20-40 фолликулов, размером от 40 до 400 мкм

(Рис. 19). Фолликулы выстланы эпителием и содержат полость, в которой накапливается продукт деятельности клеток железы – коллоид, состоящий в основном из тироглобулина (Рис. 20). Фолликулы разделяются прослойками рыхлой соединительной ткани, в которой находятся многочисленные кровеносные и лимфатические капилляры, образующие сети (Рис. 21, Рис. 22). Фолликулы объединяются в микродольки, представляющие собой структурно-функциональные единицы щитовидной железы. Микродолька содержит от 5 до 11 фолликулов, по ее периферии располагается фибробластическая капсула и лимфатические микрососуды. Паренхима щитовидной железы включает в себя несколько типов клеток: фолликулярные эндокриноциты (тироциты), парафолликулярные эндокриноциты (кальцитониноциты, С-клетки, К-клетки).

Тироциты составляют большую часть стенки фолликулов и экстрафолликулярного эпителия. Они продуцируют тироксин, являющийся регулятором обмена веществ. Тироциты обладает свойством захватывать из притекающей крови и аккумулировать йод, необходимый для синтеза тироксина. Кальцитониноциты располагаются и в стенке фолликулов, и в межфолликулярных прослойках. Они составляют 2-5% общей клеточной популяции. Парафолликулярные клетки образуют кальцитонин, регулирующий кальциевый обмен, и соматостатин.

Кровоснабжение щитовидной железы обеспечивается верхними и нижними щитовидными артериями. В 10% случаев к железе идет самая нижняя щитовидная артерия из дуги аорты или плечеголовного ствола. Артерии анастомозируют как на поверхности железы, так и в ее глубине.

Иннервация щитовидной железы осуществляется постганглионарными волокнами

шейных симпатических узлов, которые идут к железе в составе наружного сонного и

подключичного сплетений и далее по ходу щитовидных артерий. Парасимпатические

волокна подходят к железе по ветвям блуждающего нерва.

Дата добавления: 2014-01-03