Основные факторы

Причины

Восстановление дыхания

Откройте отверстие

■ Уберите от отверстия все постороннее - одежду, украшения и т.п.

■ Осмотрите дыхательную трубку. Если она засорилась, уберите ее, если нет — ос­тавьте на месте.

■ Глубоко вдохните.

■ Плотно обхватите отверстие ртом.

■ Действуйте так же, как вы действовали бы, выполняя прием рот-в-рот.

В больнице пострадавшему могут установить дыхатель­ную трубку или сделать трахеотомию. При этой операции рассекается гортань и вводится дыхательная трубка. Иног­да необходима механическая вентиляция легких.

Другое лечение зависит от причины остановки дыха­ния. О мерах лечения при передозировке наркотиков, поражении электрическим током, травмах головы, сер­дечном приступе см. «Передозировка наркотиков», «Зак­рытые травмы головы», «Проникающие травмы голо­вы» и т.д.

Причины остановки сердца различны, но есть наиболее частые из них:

Фибрилляция желудочков - около 90% всех случаев остановки сердца;

Фибрилляция сердца - болезненное состояние сердца, при котором отдельные группы мышечных волокон сокращаются разрозненно и нескоординированно.

Асистолия желудочков - около 5% всех случаев остановки сердца; Асистолия

Асистолия на ЭКГ

Асистоли́я - прекращение деятельности сердцас исчезновением биоэлектрической активности. Желудочковая асистолия (около 5 % всех случаев остановки сердца) может возникнуть при любом тяжёлом заболевании сердца, чаще в острой фазе инфаркта миокарда, притромбоэмболии лёгочной артерии, при передозировке сердечных гликозидов, противоаритмических средств, электротравме, наркозе, внутрисердечных манипуляциях и тяжёлых общих метаболических нарушениях.

Электромеханическая диссоциация - электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков.

Электромеханическая диссоциация известна как электрическая активность без пульса, характеризуется невозможностью определения пульсирующей активности на фоне координированных электрокардиографических комплексов. Причинами электромеханической диссоциации могут быть как кардиальные факторы, вызывающие тяжёлые нарушения насосной функции сердца, так и некардиальные. Кардиальные факторы: распространённый инфаркт левого желудочка, разрыв стенки сердца, митральный стеноз, аортальный стеноз, тампонада сердца; некардиальные причины: гиповолемия, гипоксемия, напряженный пневмоторакс, синдром ауто-ПДКВ, гипотермия, тяжёлый ацидоз, передозировка трициклических антидепрессантов, дигиталиса, β-адреноблокаторов, блокаторов Са2+-каналов.
Реанимация при электромеханической диссоциации мало отличается от таковой у пациентов с асистолией, но при этом всегда нужно помнить об обратимых состояниях, которые могут вызвать указанный синдром.
В случае возникновения электромеханической диссоциации показаны:
§ Проведение основных реанимационных мероприятий;

§ Внутривенное введение адреналина - вначале 1 мг, затем по 1 мг каждые 3—5 минут. При отсутствии эффекта доза адреналина обычно увеличивается. При невозможности внутривенной инфузии вводится 2-2,5 мг лекарственного препарата эндотрахеально;

§ Выявление возможной причины электромеханической диссоциации и её устранение (неадекватная вентиляция, перераздувание лёгких, синдром ауто-ПДКВ, пневмоторакс, гиповолемия, тампонада сердца, метаболические нарушения, ацидоз, гипо- и гиперкалиемии, шок);

§ Применение атропина при резкой брадикардии;

§ Устранение гиповолемии - одной из частых причин электромеханической диссоциации. Вазопрессоры обычно неэффективны, если не устранена гиповолемия;
§ Натрия бикарбонат вводится только при длительной остановке кровообращения и в тех случаях, когда электромеханическая диссоциация вызвана ацидозом;

§ Введение СаCl только как ″средства отчаяния″ не рекомендуется, но этот лекарственный препарат может быть полезен при гиперкалиемии и гипокальциемии;
§ Электрокардиостимуляция, но она часто бывает неэффективной в связи с отсутствием сократимости миокарда.

Дата добавления: 2014-01-03