У ш и б ы

Ушибы - закрытое механическое повреждение мягких тканей (но может быть и внутренних органов, этот вопрос мы рассмотрим в отдельной лекции) без видимого нарушения их анатомической целостности.

Ушибы возникают в результате удара тупым твердым предметом или при падении на твердую поверхность. Клинически носят местный характер. Тяжесть ушиба зависит от площади приложения силы, направления удара, кинетической энергии повреждающего агента.

При ударе под углом 90 градусов к поверхности тела целостность кожных покровов не нарушается из-за высокой прочности и устойчивости кожи к механическим воздействиям. Но при большой кинетической энергии (больше 2 кг/см) могут формироваться ушибленные раны. При нанесении удара под углом 30-75 градусов к поверхности тела формируются осаднения кожи, а при более остром угле приложения силы происходит отслойка с развитием подкожной гематомы из-за тангенциального воздействия на мягкие ткани и кожу.

Клинические проявления зависят от места приложения силы. Не осложненные ушибы в области мягких тканей клинически сопровождаются болью в момент ушиба, которая быстро утихает и через 1-2 часа вновь усиливается уже из-за раздражения нервных окончаний формирующимся отеком и кровоподтеком (см. лекцию «Кровотечения»). Лечение не вызывает затруднений: первые 2 дня холод, свинцовые или квасцовые примочки, наложение мягкой иммобилизующей повязки; в последующем тепловые процедуры (ванны, компрессы, микроволновая физиотерапия) для ускорения рассасывания гемосидерина. Тактика при подкожных гематомах нами описана выше.

К осложненным относятся ушибы в области суставов, которые дают гемартроз. Ушибы в области головы и позвоночника, грудной клетки и живота при которых часто повреждаются внутренние органы.

Дата добавления: 2014-01-03