Тактика и оказание помощи при ранах в области брюшной стенки

Наличие ран в области брюшной стенки всегда подозрительно на проникающе ранение брюшной полости. Явные признаки в виде выпадения петель кишечника, сальника, поступления кишечного содержимого и др. отмечаются довольно редко. Поэтому все пострадавшие должны быть доставлены в хирургический стационар для проведения ревизии раны и ее обработки. При наличии выпавших петель кишечника или сальника, их покрывают асептической повязкой (вправление в брюшную полость недопустимо!).

В стационаре при наличии явных признаков проникающей травмы производят лапаротомию с выполнением остановки кровотечения, ушиванием ран полых органов, при необходимости резекционных вмешательств. Петли кишечника или сальник погружают в брюшную полость только через лапаротомную рану после обработки антисептиками и оценки их жизнеспособности. При массивном загрязнении или некротизации производят резекцию сальника или петли кишки в брюшной полости, выпавший, нежизнеспособный сегмент удаляют из раны брюшной стенки с последующим проведением первичной хирургической обработки раны.

При отсутствии явных признаков проникающего ранения пострадавшему, кроме общеклинического и лабораторного обследования, производят первичную хирургическую обработку и ревизию раны. Наличие даже минимального повреждения париетального листка брюшины является абсолютным показанием к выполнению лапаротомии и ревизии брюшной полости.

Дата добавления: 2014-01-03