Патогенез гематогенного остеомиелита

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА

Классификация остеомиелита включает в себя несколько позиций.

1. По этиологии. Остеомиелиты делятся на неспецифические, вызываемые гноеродной микрофлорой, и специфические (туберкулезные, сифилитические, паразитарные и др.).

2. По путям проникновения в кость. Различают гематогенный, когда инфекция поступает из отдаленных очагов по кровеносным или лимфатическим сосудам (чаще из носоглоточного отдела). Не гематогенный, вызываемый экзогенной инфекцией при открытых переломах (травматический),операциях на костях (послеоперационный), при переходе воспаления с мягких тканей или органов на кость (переходный).

3. По клиническому течению. Выделяют острый, хронический, первично-хронический остеомиелиты.

4. По тяжести течения. Определяют местную (легкую) форму, септико - пиемическую (тяжелую) форму, токсическую (адинамическую - молниеносную) форму.

Общепринятыми являются 2 теории патогенеза гематогенного остеомиелита.

1. Эмболическая теория А.А. Боброва (1889) и Э.Лексера (1894), которая основана на том, что кровоснабжение костей происходит тремя системами сосудов: эпифизарными, метафизарными и диафизарными. Сосуды между собой не анастамозируют, заканчиваются слепо, узкие, с замедленным кровотоком. При занесении гнойного эмбола из очага эндогенной инфекции, развиваются идеальные условия для формирования воспаления.

2. Аллергическая теория С.М. Дерижанова (1937). Основана на том, что при хроническом воздействии инфекции развивается сенсибилизация и аллергическая реакция замедленного типа с формированием в костном мозге холодных очагов. При обострении инфекций, переохлаждении, травмах в них развивается острый гнойно-воспалительный процесс.

Дата добавления: 2014-01-03