Средства, влияющие на систему крови

Лекция №18.

Разные средства.

Побочные эффекты

Механизм действия.

B - блокаторы.

Противопоказания.

Побочные эффекты.

1. Отложение пигмента в роговой оболочке глаза;

2. нарушение функции щитовидной железы;

3. брадикардия;

4. блокады.

1. Наличие в анамнезе блокад;

2. сопутствующие заболевания щитовидной железы;

3. бронхиальная астма.

Уменьшают влияние адреналина на сердце за счет блокады b₁ – рецепторов, что приводит к снижению аритмогенного эффекта катехоламинов. Снижают кислородный запрос миокарда. Блокируют натриевый ток в нулевую фазу цикла и частично в фазу 4.

1. снижение сократительной способности миокарда;

2. брадикардия;

3. бронхоспазм;

4. нарушение периферического кровообращения;

5. снижение выброса инсулина.

Сердечные гликозиды. Вызывают отрицательный дромотропный эффект и снижает ЧСС. В высоких дозах, в связи с повышением возбудимости могут вызывать экстрасистолии.

Препараты калия. Нормализуют окислительно-восстаносительные процессы в миокарде, способствуют синтезу макроэргических соединений (АТФ и креатинфосфата), устраняя причины аритмии.

Кровь – жидкая ткань организма, в которой находятся:

- форменные элементы;

- плазма (белки, факторы гемокоагуляции, антигемокоагуляционные факторы).

Нарушение функций крови негативно отражается на деятельности многих органов и систем (как регуляторных, так и репаративных).

Классификация.

1. ЛС, влияющие на процессы коагуляции в организме:

· антикоагулянты:

прямого действия:

- гепарин;

- гирудин;

- натрия цитрат;

- фраксипарин;

- фрагмин.

непрямого действия

- неодикумарин;

- синкумар;

- фенилин;

- фепромарон.

· коагулянты:

- протамина сульфат;

- викасол;

- тромбин;

- фибриноген;

- губка гемостатическая.

2. Средства, влияющие на процессы фибринолиза:

· средства, стимулирующие процессы фибринолиза:

прямого действия:

- фибринолизин.

непрямого действия:

- стрептолиаза;

- стрептодеказа;

- альтеплаза (актилизе).

· средства, угнетающие процессы фибринолиза:

- кислота аминокапроновая;

- контрикал.

3. ЛС, влияющие на агрегацию тромбоцитов:

· стимулирующие (агреганты):

- этамзилат;

- кальция добезилат.

· угнетающие (дезагреганты):

- ацетилсалициловая кислота;

- тиклид;

- дипиридамол;

- пентоксифиллин.

4. ЛС, влияющие на процесс эритропоеза:

· ЛС, применяемые при железодефицитных анемиях (гипохромных):

- железа сульфат (входит в состав драже «ферроплекс», таблетки «гемостимулин»);

- ферковен;

- коамид – эритропоэтин.

· ЛС, применяемые при гиперхромных анемиях:

- цианокобаламин (вит. В₁₂);

- кислота фолиевая (вит. В_с).

5. ЛС, влияющие на лейкопоез:

- натрия нуклеинат;

- метилурацил;

- пентоксил;

- лейкоген.

Антикоагулянты.

Антикоагулянты - ЛС, предупреждающие образование фибрина, а, следовательно, и появление тромбов.

Гепарин. Получают из слизистых оболочек кишечника свиней, легких крупного рогатого скота. (Гепарин активен не только в условиях целого организма, но и in vitro).

Механизм действия.

Гепарин влияет на процессы свертывания крови - является кофактором антитромбина III; ингибируют ряд сывороточных протеаз: тромбина IIа, Стюарта Провера Ха, Кристмаса IXа, Розенталя XIа, Хагемана ХII. Наиболее чувствителен к гепарину тромбин (см. схему).

Тромбопластин, Са²⁺

−

Протромбин Тромбин Гепарин

Профибриноген Фибрин

Кроме того, гепарин поддерживает высокий электроотрицательный потенциал интимы сосудов, препятствуя адгезии тромбоцитов и образованию тромбоцитарных микротромбов.

Дата добавления: 2014-01-03