КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Вторичный туберкулез• Развивается у взрослых, перенесших первичную инфекцию. • Характерны: 1) избирательно легочная локализация процесса; 2) контактное и интраканаликулярное (бронхиальное дерево, желудочно-кишечный тракт) распространение; 3) смена клинико-морфологических форм, которые являются фазами туберкулезного процесса в легких. Формы вторичного туберкулеза: острый очаговый, фиброзно-очаговый, инфильтративный, туберкуле-ма, казеозная пневмония, острый кавернозный, фиброзно-ка-вернозный, цирротический. 1. Острый очаговый туберкулез. ° Представлен очагом-реинфектом Абрикосова - - фокусом казеозной бронхопневмонии, локализующимся в 1 —2 сегментах легкого (чаще правого). ° При заживлении очагов Абрикосова возникают пет-рификаты — ашофф-пулевские очаги. 2. Фиброзно-очаговый туберкулез. Источником обострения являются ашофф-пулевские очаги, вокруг которых возникают ацинозные и лобулярные очаги казеозной пневмонии, которые в дальнейшем инкапсулируются и петрифицируются. 3. При инфильтративном туберкулезе: ° Возникает очаг Ассмана —Редекера, для которого характерно значительное преобладание перифокально-го серозного воспаления над относительно небольшим участком казеозного некроза. ° Особой формой инфильтративного туберкулеза является ловит, при котором перифокальное воспаление захватывает всю долю. 4. Туберкулема. ° Форма эволюции инфильтративного туберкулеза. ° Возникает при рассасывании фокусов перифокаль-ного воспаления и инкапсуляции казеозного некроза. ° Нередко рентгенологами принимается за периферический рак легкого. 5. Казеозная пневмония. ° Развивается при прогрессировании инфильтративного туберкулеза. ° Казеозные изменения преобладают над перифокальными. ° Очаги казеозной пневмонии могут быть ацинарными, лобулярными, сегментарными, лобарными (возникают в исходе лобита). 6. Острый кавернозный туберкулез. ° Возникает при образовании полости (каверны) на месте инфильтрата или очага казеозной пневмонии. ° Каверна локализуется в 1 — 2 сегментах, имеет овальную или округлую форму, сообщается с просветом сегментарного бронха. ° Внутренний слой представлен казеозными массами. 7. Фиб"розно-кавернозный туберкулез, или хроническая легочная чахотка. ° Возникает при хронизации острого кавернозного туберкулеза. ° Стенка каверны снаружи представлена фиброзной тканью, изнутри — казеозными массами и слоем грануляций. ° Внутренняя поверхность неровная с пересекающими полость балками, представленными облитерирован-ными сосудами и бронхами. ° Бронхогенное распространение процесса приводит к появлению ацинарных и лобулярных очагов казеозной пневмонии в нижних отделах того же легкого, а также во втором легком (позже). 8. Цирротический туберкулез. Возможный финал фиброзно-кавернозпого туберкулеза, при котором отмечается массивное разрастание соединительной ткани с деформацией легкого. • При вторичном туберкулезе вследствие интраканалику-лярного распространения инфекта может развиться специфическое поражение бронхов, гортани, трахеи, полости рта, кишечника. • В финале возможна гематогенная генерализация. Осложнения туберкулеза. • При первичном туберкулезе возникает плеврит (с большим количеством лимфоцитов в экссудате). • При костном туберкулезе наблюдаются секвестры, деформации, абсцессы и свищи. • При вторичном туберкулезе осложнения чаще связаны с каверной — кровотечение, пневмоторакс и эмпиема плевры (при прорыве каверны в плевральную полость). • При любой форме (чаще при фиброзно-кавернозной) туберкулеза вследствие длительного течения может возникнуть амилоидоз (АА-амилоидоз). • Хроническое течение туберкулеза, как правило, сопровождается развитием легочного сердца и легочно-сер-дечной недостаточностью.
Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 1149; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |