Шкала Апгар

Признаки	Баллы
сердцебиение	отсутствует	менее 100 уд/мин	100-140 уд/мин
дыхание	отсутствует	редкое	хорошее, крик
рефлексы	нет реакции на раздражение подошв	гримаса или движения	вызываются, кашель, чихание
мышечный тонус	отсутствует	снижен	активные движения, конечности согнуты
окраска кожи	белая, цианотичная	розовая, конечности синюшные	розовая

Оценка проводится дважды на 1-й и 5-й минуте жизни. Оптимальной величиной является 8 – 10 баллов.

Анатомо-физиологические особенности новорожденного.

Кожа новорожденного и грудного ребенка богата кровеносными сосудами с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале яркий, затем нежно-розовый цвет.

Сальные железы хорошо развиты и усиленно функционируют уже внутриутробно, образуя творожистую смазку, покрывающую тело ребенка при рождении.

Волосы на голове новорожденного не имеют сердцевины, легко выпадают и сменяются несколько раз на первом году жизни. Плечи и спина покрыыты пушком, более выраженном у недоношенных.

Головной мозг при рождении относительно велик – 1/8 часть тела (у взрослого ¼).

Спинной мозг к моменту рождения имеет более законченное строение, к 2 годам он почти соответствует спинному мозгу взрослого и функционально более совершенен, чем головной.

Периферическая нервная система несовершенна и окончательно сформировывается на 2 -4 году жизни.

Вегетативная нервная система функционирует уже у новорожденного, но окончательно формируется к 3 – 4 годам. К этом у времени устанавливается центральная регуляция деятельности органов дыхания и кровообращения. Следствием является то, что у детей раннего возраста физиологиной является симпатикотония, на 3 -4- году сменяющаяся ваготонией.

Затем устанавливается равновесие двух систем, а в пубертатном возрасте нередко возникает вегетососудистая дистония на фоне гормональной перестройки.

К моменту рождения, периферические отделы анализаторов (органы чувств) структурно сформированы, однако функционируют недостаточно в свзи с незрелостью корковых центров.

Органы зрения и слуха. Эти органы закладываютсяи развиваются параллельноразвитию всей ЦНС. К физиологическим особенностям оргага зрения относятся:светобоязнь (первые 3 недели), косоглазие (на 1 -2 месяце), низкая острота зрения (0,02 в первомполугодии, 0,1 к году, 1,0 к 5 годам).

Наружный слуховой проход на первом году жизни имеет вид щели, без костной части и значительно уже чем у взрослого. Ушная сера имеет жидкую консистенцию. Короткая и широкая слуховая труба (Евстахиева) облегчает сообщение барабанной полости с носоглоткой, что способствует частому инфицированию среднего уха и лучшему оттоку гноя из него.

Орган вкуса функционирует уже при рождении и окончательно формируется к 4 -5- месяцам.

Резкие запахи ребенок различает в первые месяцы жизни, к 7 -8 мес он хорошо ощущает и слабые запахи.

Орган осязания. Это орган достаточно дифференцирован уже у новорожденных. Раздражение кожи вызывает у ребенка общую реакцию в виде двигательного беспокойства. В 7 – 8 месяцев ребенок уже может точно прикоснуться к месту раздражения. На болевое ощущение ребенок реагирует как местно (отдергивает руку), так и общим беспокойством. Реакция на температурные раздражители – когда им тепло, они успокаиваются, холодно – плачут.

У новорожденных детей адаптация к внеутробным условиям жизни проявляется рядом изменений, характеризующихся как переходные, физиологические (пограничные состояния). К ним относятся:

Дата добавления: 2014-01-03