Алкогольный наркоманический синдром

Включает в себя две составляющих: синдром психической и физической зависимости и синдром измененной реактивности.

Психическая зависимость – это потребность в психическом комфорте и обсессивное влечение к алкоголю;

Физическая зависимость – потребность в физическом комфорте, компульсивное влечение к алкоголю и абстинентный синдром.

Синдром измененной реактивности включает: изменение толерантности, изменение формы опьянения, изменение потребляемого алкоголя. Из всего этого формируется симптом утраты количественного контроля.

Рассмотрим клиническую динамику алкогольного наркоманического синдрома, который складывается из следующих симптомов.

1. Вначале присутствует симптом желательности алкоголизации – фиксация на алкоголизации, причины могут быть самые банальные. В воображении возникают картины алкоголизации, подготовка к ней с любовью. Ярко выражено эмоционально теплое отношение к выпивке, оживление мимики, моторики, повышение настроения – еще до приема алкоголя. Как только мысли об алкоголе становятся обсессивными, навязчивыми – тогда это уже сформировавшийся симптом желательности алкоголизации. Это переход от бытового пьянства к 1 стадии алкоголизма.

2. Запаздывание феномена насыщения. Обычно прием алкоголя определяется потребностью в нем и удовлетворяется в рамках групповых норм. В норме феномен насыщения регулируется физиологической толерантностью. Запаздывание феномена насыщения может быть столь значительно, что выходит за пределы физиологической переносимости. Насыщение наступает только при сопорозном состоянии.

3. Снижение способности к градуальным реакциям. Переход к алкоголизации по типу «все или ничего». Тесно связан этот симптом с запаздыванием феномена насыщения. Потребление меньших количеств затруднительно, т.к. чаще приводит к дисфории, чем к эйфории. Алкоголик отказывается от выпивки, если видит, что ее недостаточно.

4. Затруднения при отказе от алкоголизации. Откладывает все планы ради участия в алкогольном эпизоде. Есть постоянная готовность к выпивке и к изменению своего состояния. Дискомфорт, дисфории вне алкоголизации. Граница заболевания – когда затруднения при отказе превращаются в невозможность отказаться. Это утрата ситуационного контроля.

5. Алкогольная потребность выходит за пределы групповых норм. Нарушение сна, аппетита, исчезновение рвотного рефлекса, появление психологических защитных механизмов – это встречается и на донозологическом этапе.

Такова динамика алкогольного наркоманического синдрома. Симптомы, достаточные для диагностики алкоголизма, следующие: зависимости и утраты контроля. Считается, что граница заболевания это – 1) обсессивное влечение; 2) утрата количественного контроля; 3) утрата ситуационного контроля.

Возникновение этих трех симптомов – это болезнь. Диагностика этих симптомов – диагностика алкоголизма.

Коротко о сочетанной патологии: Неврозы + алкоголизм. 40-50% бывших невротиков переходят в рубрику алкоголиков. Алкоголь купирует тревогу, напряжение, вину, стыд, вводит в зону комфорта, купирует психопродукцию. Изначально у невротиков есть установка на алкоголь, он как лекарство, при этом чаще употребляются крепкие напитки и большие дозы. Невротик чаще переходит на систему одиночного пьянства. Постепенно толерантность возрастает, но повышать дозы невротик не может, и снижать не может – невротические симптомы возвращаются. Алкоголизм приобретает аутохтонность, самодостаточность. Невротик получает гипоталамический синдром.

Это малокурабельные пациенты. Они склонны к употреблению других психоактивных средств, например, барбитуратов, для восстановления сна, т.к. большинство невротиков страдает агриппнией. Барбитураты хорошо купируют абстиненцию (смесь Попова, например). Но барбитураты – самые токсичные психотропные препараты, и у невротиков приводят к быстрому органическому поражению мозга. Путь у невротика чаще всего такой: невротик – алкоголик – политоксикоман. Однако у невротиков возможны длительные ремиссии, механизм их следующий: пациент алкоголизируется, затем абстиненция – затем вегето-сосудистый пароксизм – кардиофобия – прекращение алкоголизации. Эти пациенты часто попадают к терапевту или психотерапевту, если он их успешно полечил от кардиофобии – то снова алкоголизация. Таким образом, первичный невротик с помощью алкоголя решает свои проблемы.

Дата добавления: 2014-01-03