II. Поздние гестозы

Ранний гестоз.

1.Часто встречающиеся формы:
А) слюнотечение (птиализм).

Б) рвота беременных (I, II, III стадия).

2. Редко встречающиеся формы:
А) желтуха беременных.

Б) дерматозы беременных.

В) тетония беременных.

Г) остеомоляция беременных.

Д) бронхиальная астма беременных.

По клинической форме гестоз подразделяется на:
чистый, который развивается в конце третьего триместра
беременности, в 34 - 36 недель и позже и, как правило, имеет легкое и
медлительное течение. Сочетанный, который возникает на фоне
экстрагенитальных заболеваний (артериальной гипертензии, болезни
почек, сахарного диабета, нейро - эндокринной патологии и др.)
характеризуется более ранним началом и тяжелым течением.
Неклассифицируемый, когда достаточная информация об экстрагенитальной патологии отсутствует, по степени тяжести:

1. легкий (начавшийся) - длительность течения 1 - 2 недели;

2. средней тяжести (развившийся) - длительность течения 3-4 недели;

3. тяжелый (прогрессирующий) - длительность течения более 4 недель.

Клинические формы: преэклампсия (наличие неврологической симптоматики) и эклампсия судорожная и бессудорожная формы (экламптическая кома).

В настоящее время дополнительно выделяют две атипичные формы гестоза. Острый жировой гепатоз или жировая печень беременных (ЖПБ) и НЕLLР - синдром.

Классификация по клиническому течению гестоза.

	Длитель-ность течения	Артериальная гипертензия	отек	почки	печень	плацента
Легкая степень гестоза (начав-шийся)	1-2 нед.	Рост АД не более 30% от исходного	Пастоз-ность конеч-ностей или неболь-шие отеки	0,1-0,3г. протеи-нурия носит непосто-янный характер	Отсутст-вуют выражен-ные признаки пораже-ния печени	Нерезко выражен-ная плацентар-ная недоста-точность
Средняя степень (развив-шийся)	3-4 нед.	Рост Ад на 35-40% от исходного, но не выше 160/100 мм.рт.ст. САД = 121 – 130 мм.рт.ст.	Отеки нижних конеч-ностей и передней брюшной стенки	0,7-3,0г. диурез снижен на 40% (700-900 мл/сут.)	Умерен-ная гипоа-льбу минемия, диспротеи-немия.	Выражен-ная плацен-тарная недоста-точность
Тяжелая степень (прогресс-сирующая)	Более 4 нед.	АД 170/110 и выше САД=121-130мм.рт.ст.	От незначи-тельных до массив-ных	Более 3,0г. диурез более чем на 40% (600 мл./сут. и менее)	Снижение факторов свертыва-ния, гипоальбу менемия, острый жировой гепатоз, HELLP синдром.	прогресси-рующая плацентар-ная недоста-точность

По новой классификации преэклампсией называют любые проявления позднего гистоза кроме судорожного припадка -эклампсии. Различают лёгкую преэклампсию, которую можно приравнять к стадии отеков, преэклампсию средней степени, которую можно приравнять к нефропатии I - II степени и тяжелую, которую можно приравнять к преэклампсии по старой классификации.

Дата добавления: 2014-01-03