Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

ЛЕКЦИЯ № 5. Тема: Глаукома. Заболевания сетчатки и зрительного нерва





 

Тема: Глаукома. Заболевания сетчатки и зрительного нерва.

 

ПЛАН ЛЕКЦИИ

 

1. Глаукома.

2. Заболевания сетчатки.

3. Заболевания зрительного нерва.

 

I. ГЛАУКОМА

 

Глаукома - это заболевание, связанное с нарушением равновесия между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости.

Заболевание распространено у лиц старше сорока лет. Из каждых ста человек - трое болеют глаукомой. Редко бывает в юношеском и детском возрасте.

Анатомия: глаз - это замкнутая полость, ограниченная склерой и роговицей. В глазу происходит обмен жидкости - приток и отток. Основное место в продукции её принадлежит цилиарному или ресничному телу. Из задней камеры жидкость через зрачок попадает в переднюю камеру, а затем через угол передней камеры, шлемов канал попадает в венозную сеть (эписклеральные сосуды).

Заболевание полиэтиологично. Причины его развития полностью до настоящего времени не установлены.

Глаукома характеризуется повышением ВГД и увеличением размаха колебаний его в течение суток, снижением остроты зрения, сужением поля зрения, атрофией зрительного нерва.

Глаукома может быть первичной, вторичной и врожденной.

Давление внутриглазной жидкости на стенки глаза называется внутриглазным давлением.

Диапазон ВГД в норме от восемнадцати до двадцати шести мм рт. ст. Колебания в течение суток не должны превышать 2-4 мм рт. ст.

 

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

 

При подозрении на глаукому проводятся следующие пробы:

1. Суточная тонометрия (Давление измеряют в течение 6-8 дней, 2 раза в день через 12 часов). В начальной стадии заболевания ВГД может подниматься периодически. Вычерчивается суточная тонометрическая кривая.

2. Разгрузочные пробы. Пилокарпиновая: проводится измерение ВГД, затем закапывают пилокарпин и измеряют давление повторно через час-полтора. При снижении ВГД более чем на 5 мм рт. ст. говорят о глаукоме.

3. Нагрузочные пробы. Водно-питьевая: больному дают выпить 0,5 - 1л. жидкости. Измеряют давление до начала пробы и через 30, 40 минут и 1 час. Во время проведения пробы больной должен лежать лицом вниз.



С расширением зрачка: проводится измерение ВГД до начала пробы, затем закапывают мидриатики и измеряют повторно давление через 1- 1,5 часа.

Пробы считаются положительными при повышении ВГД на 5 мм рт. ст.

4. Офтальмоскопия применяется для выявления глаукоматозной экскавации ДЗН.

5. Тонографическая проба (компрессионная) проводится грузами 15 гр. в течение 4 минут. Отпечатки снимают до начала работы и после. Расчет проводится по таблицам.

ВГД измеряется тонометрами Маклакова.

1. Кампиметрия: определение размеров слепого пятна.

 

ПЕРВИЧНАЯ ГЛАУКОМА - наиболее распространенная форма. Бывает трёх видов:

- открытоугольная (блокада шлемова канала, трабекулярного аппарата)

- закрытоугольная (блокада угла передней камеры)

- смешанная

 

Классификация

 

 

Форма глаукомы Стадия Состояние ВГД ( мм рт. ст.) Динамика зрит. функций
Открытоугольная   Закрытоугольная   Смешанная - Начальная (I) · нормальное =27(А) · умеренно повышенное = 27 - 32 (В) · высокое =33и выше (С) · стабилизированная (функции I год не падают) · нестабилизированная (функции падают в период наблюдения)
- Развитая (II)
- Далекозашедшая (III)
-Терминальная (IV)

 

Открытоугольная: симптомы болезни выражены слабо (иногда чувство напряжения в глазу, мерцание перед глазами). Глубина передней камеры нормальная. Атрофия радужки. Заболевание прогрессирует медленно.

Закрытоугольная: острота зрения прогрессивно падает, туман перед глазами. Боли в области глаз и головы. Радужные круги при взгляде на открытый источник света. Передняя камера мелковата. Рельеф радужки изменен, зрачок слегка расширен.

 

I. Начальная стадия - поле зрения - нормальное или сужено не более чем на 100, увеличение слепого пятна, появление небольших парацентральных скотом.

II. Развитая стадия - сужение поля зрения с носовой стороны более чем на 100, до 150 от точки фиксации. Краевая экскавация зрительного нерва.

III. Далекозашедшая стадия - с носовой стороны поле зрения меньше 150 от точки фиксации. Концентрическое сужение поля зрения или сохранившийся участок поля зрения на периферии. Острота зрения падает резко.

IV. Терминальная стадия – острота зрения равна светоощущению или нолю.

 

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

 

Все медикаментозные средства, снижающие офтальмотонус, можно разделить на две основные группы: препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты, снижающие её выработку (осмотические средства).

 





Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 1222; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.003 сек.