АГ у пожилых. • Цель контроля АД при беременности заключается в снижении риска развития осложнений у матери и плода

АГ и беременность

• Цель контроля АД при беременности заключается в снижении риска развития осложнений у матери и плода. Препараты должны быть не только эффективными в плане снижения АД, но и безопасными для плода.

• Фармакотерапию следует начинать при уровне САД 140–149 мм рт.ст. или ДАД 90–99 мм рт.ст., тщательно проводят мониторинг состояния женщины и плода. Уровень АД ³ 170/110 мм рт.ст. у беременных оценивается как гипертонический криз и требует немедленной госпитализации.

• Для снижения АД у беременных следует использовать метилдопу, селективные БАБ, АК каналов. Дигидропиридины лучше использовать пролонгированного действия.

• Во время криза назначают сульфат магния, который не только снижает АД, но и предотвращает судороги. Его не следует назначать совместно с АК из-за риска развития гипотонии. Диуретики не следует назначать во время преэклампсии, так как объем циркулирующей плазмы снижен. Категорически противопоказаны во время беременности иАПФ и БРА.

• Целевой уровень САД должен быть менее 140 мм рт.ст.

• Оптимальный уровень ДАД у пожилых больных точно не определен

• Исследование SHEP - снижение ДАД ниже 70 мм рт.ст. и особенно ниже 60 мм рт.ст. сочетается с плохим прогнозом

• Для достижения целевого АД в большинстве случаев требуется комбинировать два антигипертензивных препарата и более

Дата добавления: 2014-01-03