Абсолютные противопоказания к ТЛТ

Реакция.

Тромболитическая терапия (ТЛТ)

Для купирования остаточных болей применяют ненаркотические аналгетики и седативные препараты

Возможно использование средств для наркоза (закись азота, натрия оксибутират и др.)

К мощному обезболивающему и седативному эффекту приводит внутривенное введение клофелина

Обезболивание при ИМ

Внутривенное введение наркотических аналгетиков (препаратом первого выбора является морфин)

Нейролептаналгезия (фентанил с дроперидолом под контролем АД)

Внутривенное введение стрептокиназы или (эффективнее) – тканевых активаторов плазминогена (альтеплаза, тенектеплаза и др.)

ТЛТ показана всем больным с подозрением на ОИМ при наличии следующих критериев:

• Боль в грудной клетке ишемического генеза, не купирующаяся повторным приемом нитроглицерина в течение 30 минут

• Подъем сегмента ST на 1 и более мм не менее, чем в 2-х грудных или «нижних» отведений от конечностей (II, III, aVF)

• Появление «свежей» БНПГ или идиовентрикулярного ритма

• Возможность начать ТЛТ не позднее 12 часов от начала ангинозного приступа

«Опасности ТЛТ»

¨ Может развиться кровотечение.

¨ Может быть анафилактическая

¨ Может случиться нарушение ритма.

• Геморрагический инсульт в анамнезе

• Ишемический инсульт в последние 6 месяцев

• Геморрагические диатезы, недавние (до 1 месяца) кровотечения из ЖКТ или мочеполовых путей

• ЧМТ или нейрохирургическое вмешательство на головном или спинном мозге в последние 3 недели

• Подозрение на расслаивающую аневризму аорты

• Злокачественные новообразования

• Аллергические реакции на введение стрептокиназы в анамнезе

Дата добавления: 2014-01-03