Товар и его свойства 2 страница

*+Мембраналық нефропатия

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

*Тез үдемелі гломерулонефрит

*Минималды өзгерістермен гломерулонефрит

#38

*!49 жастағы ер адам қан аралас жөтелге шағымданады. Анамнезінде 3 жылдан бері мұрнының бітелуі мазалап, мұрын қуыстарының қабынуы байқалған. Соңғы 3-4 айда тез шаршағыштық, t 37,8⁰C-қа дейін, жөтел қан аралас қақырықпен, ентігу және салмағының азаюы. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 130/80 мм с.б., аускультативті өкпеде шашыранды сырылдар, теріде бөртпелер жоқ. Зертханалық: HCT 33, лейкоциттер 12 тыс, креатинин 176 мкмоль/л, мочевина 10,7; ANCA оң. Несеп талдауы: бос гемоглобин +, белок 2+, эритроциттер анықталмады. Қақырықты бак.себу-теріс. Өкпенің биопсиясы: некротикалық гранулемалар анықталды. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

*Саркоидоз

*Туберкулез

* Гудпасчер синдромы

*+ Вегенер гранулематозы

*Түйінді периартериит

#39

*! 49 жастағы ер адам қан аралас жөтелге шағымданады. Анамнезінде 3 жылдан бері мұрнының бітелуі мазалап, мұрын қуыстарының қабынуы байқалған. Соңғы 3-4 айда тез шаршағыштық, t 37,8⁰C-қа дейін, жөтел қан аралас қақырықпен, ентігу және салмағының азаюы. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 130/80 мм с.б., аускультативті өкпеде шашыранды сырылдар, теріде бөртпелер жоқ. Зертханалық: HCT 33, лейкоциттер 12 тыс, креатинин 176 мкмоль/л, мочевина 10,7; ANCA оң. Несеп талдауы: бос гемоглобин +, белок 2+, эритроциттер анықталмады. Қақырықты бак.себу-теріс. Өкпенің биопсиясы: некротикалық гранулемалар анықталды. Аталған тактикалардың қайсысы мейлінше жасаған дұрыс?

*Азатиоприн тағайындау

*Преднизолон тағайындау

*+Циклоспорин + преднизолон

*Триметропин-сульфаметоксазол

*Туберкулездің 4 компонентті емі

#40

*!25 жастағы жігіт белдегі шамалы ауру-сезіміне, макрогематурияның пайда болуына шағымданды. Бұл белгілер жедел фарингиттен соң 24 сағаттан соң пайда болған. Анамнезінен белгілі болғандай, бұрындарда жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы кезінде макрогематурия эпизодтары байқалған, алайда дұрыстап тексерілмеген де. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б. Зертханалық: ж. белок 65 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л, мочевина 4,3 ммоль/л, ШСЖ 128 мл/мин. Несеп талдауларында: белок 0,5 г/л, эритроциттер 20-30 к/а. аталған патологиялардың қайсысы мейлінше гематурияның себебі болуы мүмкін?

*+IgA нефропатия

*Гломерулосклероз

*Бүйрек веналарының тромбозы

*Шенлейн-Генох пурпурасы

*Постстрептококкты гломерулонефрит

#41

*!25 жастағы жігіт белдегі шамалы ауру-сезіміне, макрогематурияның пайда болуына шағымданды. Бұл белгілер жедел фарингиттен соң 24 сағаттан соң пайда болған. Анамнезінен белгілі болғандай, бұрындарда жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы кезінде макрогематурия эпизодтары байқалған, алайда дұрыстап тексерілмеген де. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б. Зертханалық: ж. белок 65 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л, мочевина 4,3 ммоль/л, ШСЖ 128 мл/мин. Несеп талдауларында: белок 0,5 г/л, эритроциттер 20-30 к/а. Науқасқа бүйрек биопсиясы жасалды, онда мезангийдің пролиферациясы, иммунды кешендердің жиналуы анықталды. Бұл сипаттама гломерулопатияның қандай морфологиялық вариантына сәйкес келеді?

*Минималды өзгерістер ауруы

*Экстракапиллярлы гломерулонефрит

*Мембранопролиферативті гломерулонефрит

*+Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*Диффузды эндокапиллярлы пролиферативті ГН

#42

*! 45 жастағы ер адам ісінулерге, несептегі өзгерістерге шағымданумен келіп түсті. Бірнеше ай болды аяқтарының ісінуі және протеинурия 0,5-1 г/тәу. байқалды. Өздігінен емделіп, фуросемид қабылдаған. Емханаға ісіктерінің ұлғаюына байланысты келіп отыр. Қарағанда: қабақтарының, аяқтарының айқын ісінуі, асцит. АҚҚ 110/70 мм рт ст. Зертханалық: жалпы белок 36 г/л, альбумин 22 г/л, холестерин 9,2 ммоль/л, креатинин 74 мкмоль/л, мочевина 4,9 ммоль/л. ЖНТ: белок 4,4 г/тәу, эр. 10-12 к/а. Бұл жағдайда қандай асқыну дамуы мейлінше ықтимал?

*ТШҚҰ-синдромы

*+ Бүйрек веналарының тромбозы

*Артериалық гипертензия

*Бүйрек жетіспеушілігі

*Бауыр жетіспеушілігі

#43

*! 22 жастағы қыз 6 апта болды, Шенлейн-Генох пурпурасына байланысты амбулаторлық бақылауда жүр. Қарағанда: өзін-өзі сезінуі жаман емес, АҚҚ 158/90 мм с.б., арқасында, сандарында және аяқтарында аздаған макуло-папулезді бөртпелер көрінеді. Зертханалық: альбумин 35 г/л, мочевина 8,0 ммоль/л, креатинин 118 мкмоль/л. ЖНТ – белок жоқ, эритр +.

Ең оптималды болып табылатын еміңіз қандай?

*Плазмаферез

*Цитостатиктер

*+ААФ тежегіші

*В/і иммуноглобулин

*Стероидтардың үлкен дозасы

#44

*!Техникумда оқып жүрген 20 жастағы жігіт. 17 жасында жедел ревматоидты артритпен ауырған, преднизолонның қайталамалы курстарымен (максималды 15 мг тәулігіне) емделген. Ауру басталған соң екі жалдан кейін үдемелі протеинурия анықталып, бір жыл ішінде нефротикалық синдром дамыды: тәуліктік протеинурия 10 г, жалпы белок 46 г/л, альбумин 12 г/л, холестерин 9,88 ммоль/л, ЭТЖ 60 мм/сағ. Нефропатияның қандай түрі дамығанын болжауға болады?

*ЖҚЖ

*+Бүйрек амилоидозы

*Гломерулонефрит

*Интерстициалды нефрит

*Бүйрек қан тамырларының васкулиті

#45

*!19 жастағы науқаста тұмаудан соң тұрақты макрогематурия, ентігу, қан түкіру байқалды. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: екі жақты диссеминирленген өкпенің зақымдалу белгілері. 2 апта ішінде науқас жағдайы нашарлап, қандағы креатинин деңгейі 326 мкмоль/л-ге дейін жоғарылады. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

* Гудпасчер синдромы

*+Вегенер гранулематозы

*Интерстициалды нефрит

*Постинфекциялықй гломерулонефрит

*Бронхогендік рак кезіндегі паранеопластикалық нефропатия

#46

*!Ходжкин лимфомасымен 20 жастағы науқаста анасаркаға дейін массивті ісінулер пайда болды, АҚ 90/55 мм. С.б., қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/тәу, эр. 2 к/а. Нефробиоптатты сәулелі микроскоппен қарағанда өзгерістер жоқ. Ең мүмкін болатын диагноз:

*+Минималды өзгерістер

*Жедел постинфекциялық ГН

*Мембранозды гломерулонефрит

*Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембранозды-пролиферативты гломерулонефрит

#47

*!19 жастағы жігіт бас ауыруына, қабақтары мен аяқтарының ісінуіне шағымданып терапиялық бөлімшеге түсті. Қарағанда: қабақтары мен аяқтары аздап ісінген, АҚ 160/90 мм с.б.. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, ж. белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; несепте белок 2 г/л, эритроциттер к/а көп мөлшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. Қанның бақылаулық талдауында креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде. Тез үдейтін гломерулонефрит болжанды. Биопсия жүргізгенде бүйрек зақымдалуының қандай морфологиялық нұсқасы анықталуы ықтимал?

*+Экстракапиллярлы ГН

*Мардымсыз өзгерістер

*Мембранозды гломерулонефрит

*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*Мембранопролиферативті

#48

*!35 жасар науқаста ұзаққа созылған отит, субфибрилді температура, 0,33 г/л протеинурия, микрогематурия анықталды. ЖҚА ерекшеліктерсіз. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу қажет?

*+ АНЦА титрі

*IgA, IgG, IgM деңгейі

*Иммунограмма – CD4, CD8

*ЖҚЖ, инфекцияларға тексеру

*Айналымдағы иммунды кешендер

#49

*!29 жастағы науқаста нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен ем нәтижесіз. Бүйрек биопсиясының қорытындысы: сәулелі микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресценция – IgG + С3 гранулярлық жарқырауы; электронды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Нефротикалық синдромның екіншілік сипаты жоққа шығарылды. Диагнозыңыз қандай және емдеудің ең оңтайлы варианты?

*Мембраналық нефропатия және симптоматикалық ем

*+Мембраналық нефропатия және циклоспорином-А-мен емдеу

*Экстракапиллярлы ГН және метилпреднизолонмен пульс-терапия

*Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз және преднизолонмен емдеу

*Мембрано-пролиферативті ГН преднизолонотерапияның альтернирлеуші емі

#50

*!Нефрологиялық бөлімшеге 19 жастағы қыз ісінулермен түсті, АҚҚ 150/100 мм. с.б. несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер жаппай. Тез үдемелі гиперкреатининемия анықталды, оған бүйрек биопсиясы жасалды. Күтілетін нәтиже мейлінше қандай болуы мүмкін?

*Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

*Эндокапиллярлы гломерулонефрит

*+Экстракапиллярлы пролиферация

*Минималды өзгерістер

#51

*! Нефрологиялық бөлімшеге 19 жастағы қыз ісінулермен түсті, АҚҚ 150/100 мм. с.б. несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер жаппай. Тез үдемелі гиперкреатининемия анықталды, оған бүйрек биопсиясы жасалды. Ең бірінші кезекте жүргізілетін емдеу тактикасы қандай?

*+Метилпреднизолонмен және циклофосфамидпен пульстік ем

*Преднизолонды циклоспорином А-мен біріктіру

*Преднизолонды альтернирлеуші режимде

*Преднизолонды эндоксанмен бірге тағайындау

*Метилпреднизолонмен пульстік ем

#52

*!Нефрологиялық бөлімшеге 19 жастағы қыз ісінулермен түсті, АҚҚ 150/100 мм. с.б. несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер жаппай. Тез үдемелі гиперкреатининемия анықталды, оған бүйрек биопсиясы жасалды. Биопсияда тез үдемелі гломерулонефрит белгілері. Иммуносупрессивті ем жүргізілуде. ТҮГН кезінде ремиссияға жеткеннен кейін қандай демеуші ем жүргізу көрсетілген?

*Көрсетілмеген

*Стероидтардың альтернирлеуші режимі

*Циклофосфамидті ½ дозада жалғастыру

*Циклофосфамидті күнара тағайындау

*+Азатиоприн немесе микофенолат+преднизолон

#53

*!19 жастағы қыз айқын ісінуге, асцитке, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырған. АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-2, меншікті салмағы – 1025. Биопсияда ФСГС анықталды. Осы патологияда қандай препарат көрсетілген?

*Азатиоприн

*+Такролимус

*Преднизолон

*Циклофосфамид

*Микофенолат мофетил

#54

*!17 жастағы қыз жүйелі қызыл жегі диагнозымен 4 жылдан бері бақылануда, иммуносупрессивті ем қабылдауда. Люпус-нефрит дамығанда қандай симптомды кешен дамуы мейлінше ықтимал?

*Нефриттік синдром, гиперкреатинемия, гематурия

*Жекелеген несептік синдром протеинурия және гематурия түрінде

*Нефротикалық синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия

*Нефриттік синдром, артериалық гипертензия, олигурия, азотемия

*+Жедел нефриттік синдром, гипокомплементемия, ДНК-ға антидене титрлері

#55

*!Науқаста қан түкіру және тез үдемелі гломерулонефрит анти-ГБМ-антиденелермен. Ең оптимальды болып табылатын емдеу тактикасын көрсетіңіз?

*Циклоспорин + плазмаферез

*Преднизолон per os ұзақ уақыт

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*Аминохинолин қатарындағы препараттар – негізгі емдеу жолы

*+Стероидтар мен цитостатиктерді қосып пульстік ем, плазмаферез жасау

Таықырып 3. Жүктілік және бүйрек

#56

*!Жүкті әйел 18 жаста. бірінші жүктілік, 32 апта. Клиникаға дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауына, белдегі ауру-сезіміне, бас ауруына, шаршағыштыққа шағымданумен түсті. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б. Тексеру кезінде зәр анализдерінде өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Аталған препараттардың қайсысы ЕҢ оңтайлы болып табылады?

*Бисептол

*+Амоксиклав

*Офлоксацин

*Гентамицин

*Нитрофурантоин

#57

*!Жүкті әйел 18 жаста. бірінші жүктілік, 32 апта. Клиникаға дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауына, белдегі ауру-сезіміне, бас ауруына, шаршағыштыққа шағымданумен түсті. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б. Тексеру кезінде зәр анализдерінде өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Жүргізілген антибактериалды емдеу фонында жағдайы жақсарып, температурасы қалыпқа келді, зәрі санацияланды. Алдын алу үшін қандай препарат МЕЙЛІНШЕ қолайлы болып табылады?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*+Нитрофурантоин

#58

*!25 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдары жоқ. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. ЖНТ: белок-abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Зәрді 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл. Бұл әйелдегі диагноз және ең оңтайлы емдеу тактикасы қандай?

*Патологиялар жоқ

*Жедел цистит, фурагин

*Жедел пиелонефрит, антибиотиктер

*Созылмалы пиелонефрит. Цефтриаксон

*+Асимптоматикалық бактериурия, амоксиклав

#59

*!18 жасар жүкті әйел, жүктіліктің 28 аптасы, дене қызуының 39◦С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырған, 3 күннен бері қызба 39◦С дейін, өз бетінше парацетамол, бисептол қабылдаған, әсері болмаған. Қараған кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағдайы бұзылған, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бөлуі еркін. Зертханалық талдау: Қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтасымен алып жатыр, бактерия+++. Жүргізілген антибактериалдық емге қарамастан, жағдайы нашарлады, улану симптомдары күшейді. Бұл науқаста қандай жағдай дамыды?

*+Уросепсис

*Асқынбаған НШЖИ

*Пневмония қосарланды

*ЖРВИ қосарланды

*НШЖИ қайталанды

#60

*! Емделуші 18 жаста, жүктілік 18 апта. Жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырады. Төменде аталғандардан қандай клиникалық симптомдар және зертханалық көрсеткіштер мейлінше тән болып табылады?

*дизурия және гематурия

*Протеинурия және массивті ісінулер

*Артериялық гипертензия және лейкоцитурия

*Рецидивті ағымы және лейкоцитурия

*+Шамалы ісінулер, гематурия, АСЛ – О +, С3 төмендеген, жедел циклды ағым

#61

*!Жүкті әйел 20 жаста, жүктіліктің 15-16 апта мерзімінде таңертеңгі уақытта бетінің ісінуі, белдегі ауру-сезімі, әлсіздік, басының ауруы, 3 күннен бері дене қызуының 37,5⁰С-қа дейін жоғарылауы, АҚҚ 180/100 мм с.б.-на дейін жоғарылауы, несеп түсінің қызаруы байқалды. Анамнезінен: 2 апта бұрын баспамен ауырып, амоксициллин қабылдаған. Қазір несеп талдауында: белок 1,6 г/л, Эритроциттер жаппай. Қанда: АСЛО – бірден оң болды. Жүктілікке қатысты ең мүмкін болатын болжамыңыз қандай?

*Жүктілікті сақтауға қатысты болжамы қолайлы

*Ұрықтың құрсақішілік даму кідірісі болуы мүмкін

*+Ұрықтың құрсақішілік өлім қаупі жоғары

*Ауыр нефропатия даму қаупі жоғары

*Жүктіліктің 20-22 аптасына дейін белгісіз

#62

*!Жүктіліктің 36 аптасы. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісінулердің пайда болуына, несеп түсінің қызаруына, АҚҚ-ң жоғарылауына байланысты қаралды. Қарағанда: жағдайы ауыр, анасаркаға дейін ісіну, АҚҚ 160/100 мм с.б., макрогематурия. Зертханалық: ж. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53 мл/мин. ЖНТ – белок 6 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр жаппай. Динамикада ісінулер ұлғаюда, АҚҚ 200/120 мм с.б.-на дейін жоғарылаған. Анализдерде: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л. Төменде аталған жағдайлардың қайсыс мейлінше дамуы мүмкін?

*Жүктілер нефропатиясы

*+Нефриттің үдеуі

*Гипертониялық нефропатия

*Нефритке тән ағым

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

#63

*!19 жастағы әйел, 8-10 апталық жүктілік, созылмалы гломерулонефритпен ауырады – нефротикалық синдроммен және артериялық гипертензиямен (АҚҚ 150-170/100-110 мм с.б.) көрінген. Екі аптадан бері протеинурия үдеп, креатинин деңгейі артуда.

Ең оңтайлы кейінгі жүргізу тактикасы қандай?

*Гемодиализ өткізу

*Лефлунамид тағайындау

*Преднизолон тағайындау

*+Жүктілікті үзу

*Метилпреднизолонмен пульстік ем жасау

#64

*!20 жастағы жүкті әйел, гломерулонефриттің морфологиялық варианты анықталған – ФСГС, демеуші патогенетикалық ем қабылдап жүр: циклоспорин-А және метилпреднизолон.

Науқасқа міндетті түрде кезеңдік қандай зерттеу жұмысын жасап отыру қажет?

*ФГДС

*Бауыр ферменттері

*Окулист кеңесі

*Стоматолог кеңесі

*+ Қандағы циклоспорина-А концентрациясы

#65

*!Жүктіліктің 31-32 аптасындағы 19 жастағы әйел таңертеңгілік ісінуге, белдегі ауру-сезіміне, ЖРИ-мен ауырғаннан кейін дене қызуының 37,5⁰С-қа дейін жоғарылауына шағымданды. Қарағанда: соңғы аптада 1 кг салмақ қосқан, беті, балтыры ісінген, АҚҚ – 90/60 мм с.б. Зертханалық: ж. белок 34 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 9,9 ммоль/л. ЖНТ: белок 3,6 г/л, Ле 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. осы кезде бұл әйелге жүргізілетін қандай ем тактикасы коллаптоидты жағдай мен тромбоэмболиялық асқынулардың дамуын күшейтуі мүмкін?

*+Диуретиктерді тағайындау

*Преднизолон тағайындау

*Белок орнын толықтыру

*Антикоагулянттар тағайындау

*Шектеусіз тұзды қолдану

#66

*!27 жастағы әйелде 20-22 апталық жүктілік, созылмалы гломерулонефриті бар, біртіндеп протеинурияның өсуі байқалуда – 0,33 г-нан 5 г/л-ге дейін, эритроциттер – 0-1 к/а; қандағы – креатинин 55 мкмоль/л. Об-ті: АҚҚ 110/80 мм с.б. УДЗ-де ұрық өлшемдері гестация мерзіміне сай. Жүргізудің ең оңтайлы кейінгі тактикасы қандай?

*Плазмаферез жасау

*+Преднизолон тағайындау

*Циклоспорин тағайындау

*Босандыру

*Диклофенак натрий тағайындау

#67

*!22 жастағы қыз ЖҚЖ-ге байланысты иммуносупрессивті ем қабылдайды. Ауру белсенділігін ескере отырып, жүктілікті жоспарлау үшін қандай кезең қолайлы болып табылады?

*Иммуносупрессивті ем фонында

*Люпус-нефрит болмаса

*+3 жылға дейін ұзақ ремиссия

*Ремиссия < 3 ай

*Толық емес ремиссия

#68

*!Анамнезінде қайталамалы түсік болған әйелге қандай зерттеу жұмысын жүргізген дұрыс?

*HLA-типирование

*Липидті профиль

*Гликемиялық профиль

*+Антифосфолипидтік антиденелер

*Қандағы және несептгі электролиттер

#69

*!Жүктіліктің 36 аптасындағы әйел. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісінулердің пайда болуына, несеп түсінің қызаруына, АҚҚ-ң 160/80 мм с.б.-на дейін жоғарылауына байланысты қаралды. Тексерулерде: БХА – ж. белок 40 г/л, креатинин 150-300 мкмоль/л, мочевина 10-32 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53-28 мл/мин. ЖНТ – белок 6 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр жаппай. Биохимиялық көрсеткіштер мен несеп талдауындағы өзгерістерді мейлінше дұрыс қалай бағалауға болады және емі?

*Жекелеген несептік синдром,

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі, диализдік ем

*Жедел нефриттік синдром, симптоматикалық ем

*Жедел нефротикалық синдром, иммуносупрессивті ем терапия

*+Тез үдемелі гломерулонефрит, иммуносупрессивті терапия

#70

*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефритпен бақыланған. Жүктіліктің алғашқы жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖНТ-да белок - 0,1 г/л-іздері. Қарағанда ісінулер бар, АҚҚ 160/100 мм с.б. Биохимиялық қан талдауында: ж. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. ЖНТ – белок 2,5 г/л, Л. 5-6 к/а, Эр 15-20 к/а. Мейлінше дұрыс болып табылатын жүргізу тактикасы қандай?

*Диуретиктер

*Гипотензивті препараттар

*+Мерзімінен бұрын босандыру

*Преднизолон цитостатикпен бірге

*Пульс-терапия метилпреднизолонмен

#71

*!Әйел 24 жаста, екінші жүктілік, 22-24 апта, алғаш рет қан қысымы 150/80 мм с.б.-на дейін жоғарылауына байланысты қаралып отыр. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 150/80 с.б. ЖНТ-да белок жоқ., Ле 4-6 к/а, Эр 0-1 к/а. Ең мүмкін болатын қандай жағдай?

*Созылмалы гломерулонефрит фонындағы АГ

*Эклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ

*+Жүктілікпен индуцирленген гипертензия

*Преэклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ

*Жүктілікке дейінгі созылмалы АГ

#72

*!Жүкті әйел 26 жаста, бірінші жүктілік, 13 апта. Қарағанда тұрақты артериялық гипертензия 170/92 мм с.б.-на дейін. Бұрындарда АҚҚ қалыпты болған дейді. Көз түбін қарағанда өзгеріс анықталмады. УДЗ-де – бүйрек өлшемдері бірдей 9-10 см. Несеп талдауында: белок +, эритроциттер +. Қандай антигипертензивті ем мейлінше оптимальды болып табылады?

*+Альфа2-адреноблокаторлары

*ААФ тежегіштері

*Бета-блокаторлары

*Диуретиктер

*АРТ

#73

*!26 жастағы әйел, 24 апталық жүктілік. Гипертониялық ауруға байланысты есепте тұрады, метилдопа қабылдайды. Қарағанда шамалы айқындалған ісінулер, АҚҚ 160/90 мм с.б. ЖНТ-да белок 0,66 г/тәу., Лейк. 10 к/а, Эр 2-3 к/а. Аталған жағдайлардың қайсысы бұл әйелде мейлінше дамуы мүмкін?

*+Созылмалы АГ фонындағы преэклампсия

*Гипертониялық нефропатия

*Жүрек жетіспеушілігі

*Бүйрек жетіспеушілігі

*Гломерулонефрит

#74

*!Қалыпты өтіп жатқан жүктілік кезінде систолалық және диастолалық АҚҚ I триместрде, әдеттегідей 5-15 мм с.б.-на төмендейді. Артериялық гипотензияның ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз?

*Жүктілерде анемияның болуы

*Гормондардың қан тамырларды тарылтатын әсері

*Патологиялық гиповолемияның болуы

*Әйелдің психоэмоционалды жағдайының әсері

*+Плацентарлық қан айналымның қалыптасуы

#75

*!22 жастағы әйел, 36 апталық жүктілік. Бас ауруына, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке АҚҚ 140/90 мм с.б.-на дейін жоғарылағанына шағымданды. Жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы жартысында АҚҚ 110-120/80 мм с.б. болды. Несебі тұнық. ЖҚТ: лейкоциттер – 7х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 115 г/л, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖНТ: белок – жоқ, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тығыздығы – 1025. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

Дата добавления: 2017-01-14