Решением Президиума Общероссийской

E

БАЗА 2010

Больной 44-х лет обратился с жалобами на затруднение мочеиспускания, чувство

неполного опорожнения мочевого пузыря. При сонографическом исследовании

мочевого пузыря у входа в уретру определяется овальное гиперэхогенное

образование с ровными контурами размером 2х3 см, перемещающееся во время

исследования. Ваше заключение?

A (Конкремент

B Злокачественная опухоль мочевого пузыря

C Полип мочевого пузіря

D Аденома предстательной железы

E опухоль начальной части мочеточника

Хвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до $38,3^oC$, гематурію.

ШЗЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо

припустити?

A *Рак нирок

B Полікістоз нирок

C Амілоідоз нирок

D Сечокам'яна хвороба

E Хронічний гломерулонефрит

Хвора 42 р. поступила із скаргами на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи

підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років назад

під час вагітності у пацієнтки був приступ болю в правій половині попереку, який

супроводжувався ознобом, різким підвищенням температури. 5 років назад було

відмічено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. В аналізі сечі: білок - 0,99 г/л,

лейкоцити - 10-15, еритроцити - 2-4, циліндри гіалінові 1-2 в полі зору. Креатинін

сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

A *Хронічний пієлонефрит

B Хронічний гломерулонефрит

C Туберкульоз нирок

D Амілоїдоз нирок

E Гіпертонічна хвороба

Хвора 39 років поступила із скаргами на швидку втомлюваність, головний біль,

зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15

років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення АТ

до 220/ 120 мм рт.ст., блідість шкіри і слизових, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В

аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, лейкоцити - 3-5, еритроцити - 8-10, циліндри гіалінові 3-4 в

полі зору. Який з вказаних біохімічних показників дозволяє найбільш точно оцінити

стан хворої?

A *Креатинін сироватки крові 0,262 ммоль/л

B Натрій плазми крові 148 мммоль/л

C Сечова кислота в крові 0,41 ммоль/л

D Фібриноген крові 5,9 г/л

E Білірубін крові 20,2 мкмоль/л

Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення рідини, біль

в ділянці серця ниючого характеру. На протязі 15 років страждає хронічним

пієлонефритом, лікувався в стаціонарах. Об'єктивно: шкіряні покрови сухі, з

жовтуватим відтінком. PS -80 за 1 хв., ритмічний, АТ –100/70 мм рт.ст. При

аускультації серця тони глухі, вислуховується шум тертя перикарду. При дослідженні:

креатинін –1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування буде найбільш

єфективним?

A *Гемодіаліз.

B Гемосорбция.

C Плазмаферез

D Кишечній діаліз

E Консервативна терапія

Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и

шум в ушах. В течение 15-ти лет страдает сахарным диабетом. Объективно: тоны

сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД- 180/110 мм рт.ст. В

моче: О.П.- 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для

лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

A *Ингибитор АПФ

B $\beta$-блокатор

C Антагонист кальциевых каналов

D Тиазидовый диуретик

E $\alpha$-блокатор

Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний

біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти років хворіє на

артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко.

Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст.

(креатінін - 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані

для даної хворої?

A *Обмеження білку

B Обмеження жирів

C Обмеження вуглеводнів

D Вживання їжі з підвищенним вмістом "лужних" страв

E Збільшення обсягу рідини

Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній

місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6

г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення $\alpha$-2- і

$\gamma$-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Вторинний амілоїдоз нирок

B Гострий гломерулонефрит

C Мієломна хвороба

D Хронічний гломерулонефрит

E Системний червоний вовчак

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль,

зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти

річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення

артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук, ніг, блідість шкіри та

слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну

значимість у даному випадку?

A Креатинін крові

B Білірубін крові

C Натрій крові

D Сечова кислота

E Фібриноген

Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, нерезкие отеки

ног, иногда отмечает мочу цвета "мясных помоев". В подростковом возрасте часто

болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы, температура - 36,8°С,

пульс - 68 в мин., ритмичный. АД - 170/110 мм рт.ст. Какие изменения в моче

наиболее вероятны?

A Протеинурия, гематурия, цилиндрурия

B Повышение относительной плотности, гемотурия, бактериурия

C Снижение относительной плотности, протеинурия, скудный мочевой осадок

D Эритроцитурия и уринозурия

E Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия

Хворий 58 років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом

багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відмічає посилення

виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС - 80 уд. за хв., АТ -

120/80 мм рт.ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. При

дослідженні сечі виявлені значна протеінурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш

вірогідний патологічний процес у нирках.

A Амілоїдоз нирок

B Хронічний гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Інтерстиціальний нефрит

E Гострий гломерулонефрит

Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль,

запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона).

Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При огляді: набряки на

обличчі, шкірні покриви бліді, температура - $37,4^0C$; ЧСС- 86/хв., АТ- 170/110 мм

рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор

можливий при такому захворюванні?

A Бета-гемолітичний стрептокок

B Золотистий стафілокок

C Зеленячий стрептокок

D Гноєтворний стрептокок

E Сапрофітний стафілокок

Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у ВРІТ після перенесеної кровотечі і

геморагічного шоку. Добовий діурез 50мл. Другу добу відзначає блювання,

неадекватно визначає свій стан. ЦВТ - 159 мм вод.ст., при аускультації в легенях

останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД - 32 за хв., в аналізах крові:

залишковий азот - 82 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht

- 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найбільш імовірно

розвинулось у хворого?

A Гостра ниркова недостатність

B Гостра серцева недостатність

C Гіпостатична пневмонія

D Дегідратація у зв'язку з гіповолемією

E Постгіпоксична енцефалопатія

У дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання,

біль та напруження м'язів у ділянці поперека; підвищилася температура тіла до

$38-39^oC$. Cимптом Пастернацького - різко позитивний з правого боку. В сечі:

бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий пієлонефрит

B Ниркова коліка

C Гострий гломерулонефрит

D Паранефральний абсцес

E Цистит

На 4 добу після переливання несумісної (по групі) крові у хворого різко зменшився

діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився

артеріальний тиск. При лабораторному дослідженні: креатинін плазми – 680

мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку стадію хвороби слід

думати в першу чергу?

A Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

B Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

C Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

D Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

E Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Хворий 42 років лікується в відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому

тривалого здавлення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному

обстеженні: сечовина - 28,4 ммоль/л; креатинін - 820 мкмоль/л; К - 7,4 ммоль/л; Hb -

76 г/л; гематокрит - 26\%; ер. - $2,4*10^{12}$/л. Яке ускладнення може безпосередньо

загрожувати життю хворого?

A Гіперкаліємічна зупинка серця

B ДВЗ-синдром

C Гемічна гіпоксія

D Респіраторний дистрес-синдром

E Анемія

Больная 46 лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области,

отдающие вниз живота, тошноту. Ранее подобных болей не было. На обзорной

рентгенограмме органов брюшной полости патологических теней не определяется.

На ультразвуковой сонограмме в увеличенной правой почечной лоханке

определяется гиперэхогенное образование диаметром около 1.5 см, от которого

отходит "звуковая дорожка". Каков наиболее вероятный диагноз?

A Камень в почке

B Опухоль почки доброкачественная

C Киста в почке

D Туберкулез почки

E Опухоль почки злокачественная

Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків обличчя, головні болі,

запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги

з'явились після перенесеного фарингіту. Об'єктивно: набряки на обличчі, шкірні

покриви бліді, Т - 37,4 С; ЧСС - 86/хв, АТ-170/110 мм рт. ст. Серцеві тони приглушені,

акцент ІІ тону над аортою. В загальному аналізі сечі найімовірніше буде

спостерігатись:

A Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

B Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри

C Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри

D Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри

E Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри

Хворий 35 років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу

гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення.

Неадекватний. На ЕКГ - високі зубці Т, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ - 159 мм

вод ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі

хрипи. ЧД - 32/хв, в крові: остаточний азот – 62 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78

ммоль/л, Na - 120 ммоль/л, Ht - 0,32 л/л, Hb - 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л.

Найбільш доцільним буде проведення:

A Гемодіалізу

B Плазмосорбції

C Гемосорбції

D Плазмофільтрації

E Ультрафільтрації

Хворий 23 роки звернувся в поліклініку зі скаргами на головний біль, погіршення зору,

задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за

добу сечі та забарвлення її типу “м'ясних зливів”. Три тижні тому переніс ангіну.

Об'єктивно: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність

ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ – 175/105

мм рт.ст. С-м Пастернацького слабко позитивний з обох боків. В аналізі сечі: білок

1,48 г/л, ер. – 35-40 в п/з, змінені; лейк. – 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?

A Гострий гломерулонефрит

B Есенціальна гіпертонія

C Інфекційно-алергічний міокардит

D Гострий пієлонефрит

E Амолотдоз

Хворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед

працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз. Отримані результати: колір

світло-жовтий; прозора; питома вага – 1008; рН – 6,5; білок – 0,6 г/л: ер. – 18-20 в п/з,

змінені; лейк. – 2-3 в п/з; циліндри 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний

діагноз?

A Хронічний гломерулонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Амілоїдоз нирок

E Сечокам'яна хвороба

Жінка 28 років протягом 12 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей

час мав латентний перебіг. За останні півроку виникла загальна слабкість, зниження

апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний біль, біль у суглобах.

При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові -34,5 ммоль/л, креатиніна

крові 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

A Хронічною нирковою недостатністю

B Гострою нирковою недостатністю

C Нефротичним синдромом

D Амілоїдозом нирок

E Піелонефріитом

Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було

призначено комбінацію антибіобактеріальних засобів - гентаміцин, 80 мг 3 рази на

добу та бісептол, 960 мг 2 рази на добу. До розвитку чого може призвести

призначення такої комбінації антибіотиків?

A Гострої ниркової недостатності

B Гломерулосклерозу

C Хронічної ниркової недостатності

D Така комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

E Гострої надниркової недостатності

У жінки 38 років після переохолодження з'явилась біль в м'язах, підвищення

температури до 39°С, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького.

Аналіз сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. В крові- зниження Нв до 103 г/л, лейкоцитоз із

зсувом вліво, прискорення Ш3Е до 32 мм/годину. Сечовина крові- 6,0 ммоль/л. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий пієлонефрит

B Туберкульоз нирок

C Гострий гломерулонефрит

D Сечокам”яна хвороба

E Гострий цистит

У чоловіка 25-ти років через 2 тижні після ангіни з'явилися набряки обличчя, помірний

біль в крижах. Об-но: температура $37,5^oC$, АТ- 100/80 мм рт.ст. В сечі: ер.- свіжі до

100 в п/з, білок - 2,20 г/л, гіалінові циліндри - до 10 в п/з, відносна щільність - 102.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий гломерулонефрит

B Рак нирки

C Гострий пієлонефрит

D Сечокам'яна хвороба

E Хронічний гломерулонефрит

У хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і 3 останні роки

знаходиться на гемодіалізі, з”явились перебої в діяльності серця, гіпотонія,

зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атровентрикулярна блокада І ст.,

високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного

режимів. Яка найбільш вірогіднапричина вказаних змін?

A Гіперкаліємія

B Гіпергідратація

C Гіпокаліємія

D Гіпернатріємія

E Гіпокальціємія

Хворий 46 років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття "повноти" та

важкості в правому підребер'ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені

печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія

68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, бета-ліпопротеїди - 52 од. опт. густини, відносна

густина сечі - 1,012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, свіжі та

вилужені еритроцити в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш

ймовірне?

A Амілоїдоз нирок

B Хронічний гломерулонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Серцева недостатність

E Хронічний пієлонефрит

Жінка 46 років потрапила до клініки зі скаргами на загальну слабкість, швидку

втомлюваність, сухість у роті, спрагу. Шкіряні покриви бліді. АТ - 180/110 мм рт. ст.

Пальпуються збільшені, горбисті нирки. Сечовина крові - 8,5 ммоль/л.Добове

коливання відносної питомої ваги сечі - 1010-1012. Відомо, що бабуся хворої померла

у віці 43 років від невідомого захворювання нирок. Який із перелічених діагнозів

найбільш імовірний?

A *Полікістоз нирок

B Пухлина нирок

C Двобічний гідронефроз

D Туберкульоз нирок

Больной 32 лет жалуется на массивные отеки ног, поясницы, одышку, кашель,

сердцебиение, снижение зрения. Болеет около 2-х месяцев. Объективно: цианоз

лица. ЧДД - 32/мин. В легких крепитация, сухие хрипы. ЧСС - 110 /мин, АД - 220/120

мм рт.ст. Сердце: ритм галопа, систолический шум на верхушке. Отек передней

брюшной стенки, пальпация затруднена. Перкуторно печень +5 см. Отеки ног. В

крови: Нв - 84 г/л. В моче: белок- 5,2 г/л; эритроциты - 15-20 в п/зр, лейкоциты - 10-20

в п/зр. Каков предварительный диагноз?

A * Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

B Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

C Инфекционный эндокардит, гломерулонефрит

D Острый миокардит, Н II Б

E Хронический гломерулонефрит гипертоническая форма

Хворий 46-ти років страждає на хронічний пієлонефрит. З'явились набряки,

збільшується маса тіла. Артеріальний тиск стабілізувався - 160/110 мм рт.ст. Яку

переважаючу фракцію білка слід очікувати при електрофореграмі сечі?

A Альбумін

B Альфа-1 та альфа-2-глобулін

C Бета-глобулін

D Гамма-глобулін

E Фібріноген

У хлопця 20-ти років при проходженні медичної комісії вперше виявлена протеїнурія

0,37 г/ добу, гематурія 15-25 ер. у п/ з, циліндрурія: гіалінові – 2-3 у препараті. Скарг

не було. В об’єктивному статусі зміни не виявлені. Азотовидільна функція нирок не

змінена. Який метод доcлідження допоможе встановити правильний діагноз?

A Пункційна біопсія нирок

B УЗД нирок

C Внутрішньовенна урографія

D Аналіз сечі по Нечіпоренко

E Імунологічні дослідження

У юноши 16 лет после вакцинации против дифтерии через 2 недели появились отеки

на лице. Со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения

патологии не выявлено. В крови: Hb - 148 г/л, лейк. - 10 Г/л, СОЭ - 32 мм/час,

креатинин - 0,095 ммоль/л. В моче: белок - 4,5 г/л, лейк. - 2-3, эр.- 25-30 в поле

зрения. Каков наиболее вероятный механизм, вызвавший поражение почек?

A Поражение клубочков иммунными комплексами

B Токсическое действие вакцины на капилляры почечных клубочков

C Воздействие специфических антител на почечные канальцы

D Аллергическая реакция немедленного типа

E Аллергическая реакция замедленного типа

Хвора 42 років поступила зі скаргами на ниючий біль в попереку, більше справа,

підвищення t до субфебрильних цифр, головний біль. 20 років назад під час

вагітності був напад болю в правій половині поперека, 5 років тому підвищився АТ. В

сечі: відн. щільн. - 1009-1010, білок - 0,99 г/л, лейк. - 10-15 в п/з, ерит. 2-4 в п/з,

циліндри гіалінові - 1-2 в п/з. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з

діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

A Хронічний пієлонефрит

B Хронічний гломерулонефрит

C Нефротичний синдром

D Амілоїдоз нирок

E Реноваскулярна гіпертонія

Жінку 32 років протягом 5 місяців турбують болі в поперековій ділянці, субфебрілітет,

часте сечовиділення. В сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору,

бактеріурія. В крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який з перелічених діагнозів

найбільш ймовірний?

A Хронічний пієлонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний гломерулонефрит

D Гострий пієлонефрит

E Сечокам'яна хвороба

Больной отмечает изменение цвета мочи на протяжении последних 2-х месяцев. В

течение 10 лет имеет на производстве контакт с компонентами анилиновых

красителей. В анализе мочи - гематурия. Какое заболевание следует исключить в

первую очередь?

A *Рак мочевого пузыря

B Мочекаменная болезнь

C Острый гломерулонефрит

D Гемолитическая анемия

E Туберкулез почек

Больной 35 лет, масса тела 70 кг; четвертые сутки находится в ОРИТ после

перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл.

Вторые сутки отмечается рвота, эйфоричен, не адекватно оценивает свое

состояние. В легких влажные хрипы. ЧД 32 в 1 мин. В крови: К - 7,1 ммоль/л, С1 - 78

ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb 100 г/л, Эр. - 2,9 (10 12/л, креатинин крови -

0,9 ммоль/л, Какое осложнение развилось у больного?

A *Острая почечная недостаточность

B Острая сердечная недостаточность

C Гипостатическая пневмония

D Дегидратация связи с гиповолемией

E Постгипоксическая энцефатолотия

В санпропускник доставлен пострадавший полчаса назад в автомобильной

катастрофе без признаков кровотечения. Состояние больного тяжелое, бледен. АД

80/20 мм рт. ст. Через 12 часов больной выделил 150 мл. мочи. В данном случае

острая почечная недостаточность обусловлена:

A *Падением системного артериального давления.

B Мочекаменной болезнью.

C Инфекционно-токсическим шоком

D Острым нефритом.

E Дегидратацией.

Больная 36-ти лет жалуется на отеки лица, конечностей, передней брюшной стенки,

слабость, повышенную утомляемость. Пульс 90 в 1 минуту, АД 140/95 мм рт. ст.

Живот мягкий, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В анализе

мочи протеинурия 3,5 г /л. Лечение больной должно включать:

A * Преднизолон.

B Верошпирон.

C нитроксолин

D Купренил.

E Аспирин.

У больного 40 лет после езды на велосипеде возникла резкая боль в поясничной

области справа, изменился цвет и уменьшилось количество мочи. Объективно

состояние удовлетворительное, бледен. Деятельность сердца ритмичная пульс

105/мин, АД 145/95 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого справа. Для

лечения больного Вы назначите:

A * Баралгин.

B Морфин.

C Реополиглюкин.

D Цефтриаксон.

E Индометацин.

Больной 43 лет доставлен в бессознательном состоянии. В течение предыдущих 7

дней в связи с простудой принимал большие дозы бисептола. Накануне вечером

стала беспокоить одышка, особенно в положении лежа, отекли ноги, не мочился 2

суток. Утром развились судороги, потерял сознание. Объективно: шумное дыхание,

30 в мин, отеки на ногах и пояснице, частота пульса 50 в мин. Креатинин плазмы

0,586 ммоль/л, калий плазмы – 7,2 ммоль/л. Какое лечение требуется данному

больному?

A *Гемодиализ.

B Назначение больших доз верошпирона.

C Введение плазмозамещающих средств.

D Назначение глюкокортикостероидов.

E Применение гепарина.

Хворий 35 років знаходиться в ОРІТ четверту добу після перенесеної кровотечі і

геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл.,Хворий ейфоричний, неадекватно оцінює

свій стан. Другу добу відмічається блювота. На ЕКГ правошлункова екстрасистолія.

ЦВТ 159 мм. водн.ст., ЧД 32 за 1 хв. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A *Гостра ниркова недостатність

B Гостра серцева недостатність

C Постгіпоксична енцефалопатія

D Гостра дихальна недостатність

E Гостра затримка сечевиведення

У хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік, підвищився тиск до 160/100 мм

рт. ст., PS- 54 в 1 хв., добова втрата білку з сечею- 4 г/добу. Яка терапія є

патогенетичною в даному випадку?

A *Кортикостероїди

B Сечогінні

C НПЗП

D Антагоністи кальцію

E Антибіотики

У чоловіка 23 років через три тижні після ангіни з’явились набряки обличчя, гомілок,

відчуття дискомфорту у попереку, підвищення АТ – 180 /100 мм рт. ст. В сечі –

протеінурія 0,99 г/л, еритроцити 60-80 в полі зору. Найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий гломерулонефрит

B Рак нирки

C Гострий пієлонефрит

D Сечокам’яна хвороба

E Гіпертонічна хвороба

Хворий після переохолодження поступив у приймальне відділення лікарні із скаргами

на різкий біль у попереку, підвищення температури тіла до 38 С.Приймав аспірин

Аналізі крові: Л – 10,5 Т/л, Е- 5\%, П -8\%, С -51\%, Л – 32\%, М – 4\%, ШЗЕ – 28 мм/год.

Аналіз сечі – білок - 0,6 г/л, Л- вкривають все поле зору, багато слизу. Найбільш

імовірний діагноз?

A *Гострий пієлонефрит

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Тубулоінтерстиційний нефрит

E Підгострий злоякісний гломерулонефрит

У хворого 33-х років гостра крововтрата (ер.- $2,2\cdot10^{12}$/л, Hb- 55 г/л), група

крові $A(II)Rh^+$. Йому помилково проведено трансфузію днорської еритромаси

$AB(IV)Rh^+$. Через годину з'явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps-

134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - $38,6^oC$. При катетеризації

сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке

ускладнення виникло у хворого?

A *Гостра ниркова недостатність

B Кардіальний шок

C Алергічна реакція на донорську еритромасу

D Цитратна інтоксикація

E Інфекційно-токсичний шок

У чоловіка 59-ти років раптово зявились біль у попереку праворуч та макрогематурія,

Подібне явище було декілька тижнів тому,. Об’-но: t0-37,70, Ps-88 в 1 хв., АТ-140/80

мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка

+ 1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику

праворуч. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеінемія,. У сечі протеїнурія,

еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Пухлина нирки

B Хронічний гломерулонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Туберкульоз нирок

E Хронічний гепатит

Хвора 22-х років скаржится на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск

вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір

пива. Місяць тому назад одружилася. Об-но: загальний стан задовільний. В легенях -

везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт

м'який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- 12-18 в полі зору, бактерій - 12-15

в полі зору. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит

B Сечо-кам'яна хвороба

C Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит

D Гонорея

E Первинний сифіліс

Мужчина 35-ти лет заболел впервые. Жалуется на интенсивные боли в пояснице,

иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащенное

мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом

Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты покрывают поле

зрения, повышенное содержание белка. Какова наиболее вероятная патология,

обусловившая подобную клиническую картину?

A *Мочекаменная болезнь, почечная колика

B Желчнокаменная болезнь, желчная колика

C Инфаркт почки

D Кишечная непроходимость

E Остеохондроз, острый корешковый синдром

У жінки 45-ти років після переохолодження гостро з’явився біль в надлобковій та

поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання.

Сеча мутна, з домішками крові. Доктор припустив наявність інфекції сечових шляхів.

Які лабораторні дані більш характерні для цього захворювання?

A *Лейкоцітурія, макрогематурія

B Макрогематурія

C Підвищення рівню креатинину та сечовини крові

D Протеїнурія менш за 3,0 на добу

E Протеїнурія більш за 3,0 на добу

У хворого 23 років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка триває 5-ий

день; рівень креатиніну підвищився до 0, 569 ммоль/л. Яка лікувальна тактика в

даному випадку?

A Гемодіаліз.

B Дезінтоксикаційна терапія.

C Антидотна терапія.

D Сечогінні засоби.

E Плазмоферез.

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що

посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення

температури тіла до $38,4^oC$. Об'єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер.

При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШЗЕ- 52 мм/год. Які зміни

лабораторних показників найбільш очікувані?

A *Загальний білок сироватки крові - 101г/л

B Лейкоцити - 15,3 Г/л

C Гемоглобін - 165 г/л

D Альбуміни - 65\%

E $\gamma$-глобуліни - 14\%

Дата добавления: 2017-01-14