Принципы лечения трихофитии

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяются наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются: 10-20% серная, 10% серно-3% салициловая или 10% серно-дягтярная мази. Широко используются современные противогрибковые мази – ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходимо комплексное лечение, включающее системный противогрибковый препарат, наружные антимикотические средства, сбривание волос 1 раз в 7-10 дней.

До недавнего времени основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии являлся гризеофульвин. При отсутствии противопоказаний назначают гризеофульвин внутрь из расчета 12,5 мг\кг\сут (но не более 1 г\сут) взрослым и 18 мг\кг\сут детям. Антибиотик принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла, ежедневно до первргр отрицательного анализа на грибы, после чего в течении 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом в 3 дня.

Наружно для волосистой части головы и гладкой кожи применяют перечисленные выше препараты, а так же: бифоназол крем 1р\сут в течение 4-6 нед или кетоконазол крем 1-2 р\сут в течение 4-6 нед или оксиконазол крем 1 р\сут в течение 4-6 нед. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяют молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini aa 15,0, Kolodii 55,0). При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления «черных точек» отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5% салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета – «черные точки». Отслойку проводят 2-3 раза. При инфильтративно-нагноительной трихофитии производится удаление корок при помощи 2-3% салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris pp 5,0; Picis liguidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).

Ламизил и его аналоги применяется при лечении трихофитии в дозировках аналогичных таковым при микроспории.

Профилактика трихофитии

Профилактика трихофитии, также как и микроспории, заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных этим заболеванием. Необходимы периодические медосмотры в детских учреждениях. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. При зоонозной трихофитии особое внимание следует уделять санации домашних животных (коровы, телята), поскольку именно они часто служат источником инфекции.

Дата добавления: 2017-01-14