Рус Пульмонология

Рус

Вариант

Рус

Рус Пульмонология вариант 1

$$$001

Женщина 27 лет, срок беременности – 28 недель. Вакцинацию от гриппа не получала. В 20-22 недели беременности перенесла ОРВИ, беспокоили высокая лихорадка, ринорея, сухой кашель, слабость, головные и мышечные боли. На очередном приеме: АД 120/80 мм ртст, отеков нет. ОАК без особенностей, в анализе мочи лейкоциты 5-6 в п/зр, оксалаты. Результаты обследования на инфекции в обменной карте - отрицательные. При контрольном УЗИ – задержка внутриутробного развития плода на 4 недели от срока гестации. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является причиной патологии беременности в данном случае?

A) Гестоз второй половины беременности

B) Иннапаратная герпетическая инфекция

C) Перенесенная инфекция Varicellazoster

D) Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей

E) Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Женщина 53 лет,страдающаяинсулинзависимым сахарным диабетом, жалуется на кашель с трудноотделяемой тягучей желеобразной мокротой с запахом пригорелого мяса, озноб, одышку, боли в грудной клетке. Аускультативно в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме в проекции верхней доли правого легкого гомогенная массивная инфильтрация c очагамидеструкции легочной ткани. В анализах крови лейкоциты 4,4 х 10/9/л, СОЭ-35 мм/час. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Хламидии

B) Клебсиелла

C) Микоплазма

D) Вирус гриппа

E) Кишечная палочка

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Водитель автомашиныпосле черепно-мозговой травмы 2 дня находилсяна искусственной вентиляциилегких в отделении интенсивной терапии. На 4-й день у больного повысилась температура до 38,5°С, появился кашель с мокротой голубоватого цвета с неприятным запахом, боли в грудной клетке, нарастает интоксикация.ЧДД 30 в мин.Анализ крови: лейкоциты 18,0 тыс, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ-35 мм/час. АД 90/60 мм рт ст, ЧСС 120 в мин. Что является препаратами первого ряда для лечения пациента?

A) Линкозамиды + Аминогликозиды

B) Минопенициллины + Нитрофураны

C) Фторхинолоны1 поколения+ Пенициллины

D) ЦефалоспориныI поколения + Пенициллины

E) Цефалоспорины ІІІ поколения + Аминогликозиды

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, когда появилась лихорадка до 40°С, надсадный кашель с гнойной зловонной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое. На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

A) Эмпиема плевры

B) Осложненный плеврит

C) Абсцесс левого легкого

D) Гангрена левого легкого

E) Ателектаз левого легкого

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Мужчина 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели на фоне лихорадки мужчина стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в послеоперационный период?

A) Эритромицин

B) Экстенциллин

C) Метронидазол

D) Амоксициллин

E) Левофлоксацин

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Мужчина 49 лет, больной сахарным диабетом, находится в реанимации с двусторонней пневмонией. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Начата антибактериальная терапия двумя антибиотиками. Какой из методов иммунотерапии НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН в данной ситуации с точки зрения доказательной медицины?

A) Рекомбинантный гранулоцитарно-макрофагальный фактор

B) Внутривенное лазерное облучение крови

C) Ультрафиолетовое облучение крови

D) Рекомбинатный интерферон альфа

E) Рекомбинантный интерлейкин-2

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Мужчина 52 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся при малейшей физической нагрузке, кашель со скудной мокротой. Курил в течение 25 лет. Об-но: кожа сухая с синюшно-сероватым оттенком, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка «бочкообразная». В легких при перкуссии «коробочный звук», аускультации – ослабленное дыхание, укороченный выдох. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Бронхиальная астма, тяжелое течение

B) Хронический обструктивный бронхит

C) Бронхиальная астма, эмфизема легких

D) ХОБЛ, эмфизематозный тип

E) ХОБЛ, бронхитический тип

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. АД 150/90 мм ртст, ЧСС 64 уд вмин, ритм правильный. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ приемлема в составе комплексной терапии для нормализации артериального давления?:

A) Диуретики

B) Ингибиторы АПФ

C) β₂-адреноблокаторы

D) Сердечные гликозиды

E) Антагонисты кальциевых каналов

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Домохозяйка 53 лет жалуется на прогрессирующую в течении 2-3 лет одышку, сердцебиение, сухой кашель и боли в грудной клетке усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, похудание, лихорадку. Неоднократно и без эффекта лечилась с подозрением на пневмонию и хронический бронхит. На рентгенограмме усиление и деформация легочного рисунка, интерстициальный фиброз. На фото представлены гистологические изменения субплевральных отделов легких:

Для какого заболевания наиболее характерна данная картина?

A) Силикоз

B) Саркоидоз

C) Периферический рак легкого

D) Диссеминированный туберкулез

E) Идиопатический фиброзирующийальвеолит

{Правильный ответ}=E

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

У мужчины 52 лет с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне нарастающей одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ₁-60%, индекс Тиффно ОФВ₁/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента. Обнаружение какого из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно при компьютерной томографии?

A) Увеличения и уплотнения лимфоузлов в прикорневых зонах

B) Массивной инфильтрации в нижних отделах обоих легких

C) Инфильтративных теней в области верхушек легких

D) Симптомов «матового стекла» и сотового легкого

E) Рассеянных очаговых теней

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

У 50 летнего больного с сахарным диабетом на фоне лечение пневмонии вновь появились жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, озноб, повышение температуры. Аускультативно: скудные непостоянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в прикорневых зонах и мигрирующие очаговые инфильтраты. В мокроте обнаружены Сandida. НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному:

A) Тималин

B) Лазолван

C) Цефазолин

D) Флюконазол

E) Преднизолон

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

У больного 47 лет, длительно работающего на шиферном заводе, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании. При осмотре - на коже рук уплотнения «бородавки». В легких дыхание жесткое, хрипов нет ЧДД – 24 в минуту. В мокроте обнаружены светло желтые образования «тельца» удлиненой формы (15-20 мкм) с булавовидными или колбасовидными расширениями на концах.

Какое заболевание подтверждают данные «тельца»?

A) Асбестоз

B) Антракоз

C) Биссиноз

D) Аспергиллез

E) Гистиоцитоз

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Мужчина 62 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку. Об-но: кожа бледная, акроцианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка, пастозность голеней. Обнаружение какого из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно при эхокардиографическом исследовании?

A) Гипертрофиилевогожелудочкаи аортальной недостаточности

B) Гипертрофиилевогожелудочкамитральной недостаточности

C) Гиперкинезии задней стенки правого желудочка

D) Гипертрофии и дилатации правого желудочка

E) Гипертрофии и дилатации левого желудочка

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Несмотря на проводимую антимикробную терапию у больного в течение 2 недель сохранялись ознобы, повышение температуры, боль в грудной клетке. После отхождения большого количества гнойной зловонной мокроты, состояние несколько улучшилось. При осмотре: справа под лопаткой определяется притупление перкуторного звука, выслушивается амфорическое дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы. Какой рентгенологический симптом наиболее вероятен у больного?

A) очаговая тень

B) изменение корня легкого

C) жидкости в плевральной полости

D) диссеминированные изменения в легких

E) кольцевидная тень с уровнем жидкости

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Семестр}=14

$$$001

Мужчина 50 лет на протяжении 20 лет страдает хроническим алкоголизмом. После переохлаждения вследствие нетрезвого состояния с симптомами интоксикации и жалобами на кашель и боли в грудной клетке был госпитализирован в стационар. НАИБОЛЕЕ вероятными возбудителями описанных изменений являются:

A) пневмококк

B) клебсиелла

C) стрептококк

D) кишечная палочка

E) стафилококк

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной ме­ди­цины и клинической фармакологией: руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внут­рен­них органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Больной Б., 41 года, с диагнозом «бронхиальная астма», не курящий. Жалобы на постоянные приступы одышки, ночные приступы каждую ночь. Параметры внешнего дыхания ОФВ (ПС)<60%. Определите степень тяжести бронхиальной астмы:

A) персистирующая средней тяжести

B) астматический статус

C) тяжелаяперсистирующая

D) легкаяперсистирующая

E) интермиттирующая

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (GlobalInitiativeforAsthma (GINA) 2012; Окороков А.Н. Диагностика болезней внут­рен­них органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Мужчина 43 лет вернулся из командировки, где жил в отеле с кондиционером и душевой кабиной. На следующий день после приезда у него появилась фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей, лейкоцитоз с лимфоцитопенией. НАИБОЛЕЕ вероятными возбудителями описанных изменений являются:

A) пневмококк

B) стафиллококк

C) хламидии

D) микоплазма

E) легионелла

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной ме­ди­цины и клинической фармакологией: руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Алекса В.И., Шатихин А.Н. «Практическая пульмонология» Москва» Триада-Х», 2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Мужчина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ₁=70%; ОФВ₅₀=60%; ОФВ₇₅=55%; пос­ле пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен при лечении?

A) Эуфиллин

B) Будесонид

C) Кромогликат натрия

D) Триамцинолон

E) Преднизолон

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной ме­ди­цины и клинической фармакологией: руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; GlobalInitiativeforAsthma (GINA) 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерны постепенно нарастающая одышка, двусторонние изменения в легких, рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания, наличие диссеминированного сетчатого поражения легких на рентгенограмме, изменения по типу «матово­го стекла» по данным компьютерной томографии?

A) Пневмокониоза

B) Идиопатического альвеолита

C) Саркоидоза легких

D) Интерстициальной пневмонии

E) Милиарного туберкулеза легких

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Чучалин А.Г. «Пульмонология. Клинические рекомендации» Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2007; Окороков А.Н. Диагностика болезней внут­рен­них органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Мужчина 56 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, нарастающую одышку, повышение t тела. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти – холодные на ощупь, ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании, пастозность голеней. Аускультативно – удлинен выдох, рассеянные сухие хрипы. Аллергия на пенициллин. Какая комбинация НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) Левофлоксацин, беродуал, амброксол

B) Фуросемид, сальметерол, беротек

C) Преднизолон, атровент, амброксол

D) Эуфиллин, милдронат, интал

E) Вентолин, гипотиазид, лазолван

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Чучалин А.Г. «Пульмонология. Клинические рекомендации» Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2007.)

Терапия 01

Тема «Внутренние болезни» 01

Подтема «Пульмонология» 01_

$$$001

Женщина 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. ОФВ ₁<70%. Основу долгосрочного лечения этой больной составляют:

A) ингаляционные кортикостероиды

B) ингаляционные симпатомиметики короткого действия

C) ингаляционные симпатомиметики длительного действия

D) пероральные кортикостероиды

E) блокаторы Н₁-растворов гистамина

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= (GlobalInitiativeforAsthma (GINA) 2012; Окороков А.Н. Диагностика болезней внут­рен­них органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз?

A) Бронхиальная астма тяжелой степени

B) Трахеобронхиальная дискинезия

C) Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени

D) Левожелудочковая недостаточность

E) Идиопатический фиброзирующийальвеолит

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной ме­ди­цины и клинической фармакологией: руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; GlobalInitiativeforAsthma (GINA) 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Больной 65 лет жалуется на прогрессирующую одышку. Результаты обследования: СОЭ – 55 мм/ч; на рентгенограмме - плевральный выпот. При пункции удалено 900 мл геморрагической жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?

A) трансбронхиальная пункция

B) магнитно-резонансная томография

C) цитологическое исследование экссудата

D) исследование на онкомаркеры

E) компьютерная томография

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Алекса В.И., Шатихин А.Н. «Практическая пульмонология» Москва» Триада-Х», 2005; Окороков А.Н. Диагностика болезней внут­рен­них органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Женщина 52 лет жалуется на прогрессирующую одышку более 1 года. На компьютерной томографии высокого разрешения картина «сотового легкого». На спирограмме выраженные рестриктивные изменения со стороны функции внешнего дыхания. Какая комбинация наиболее целесообразна и безопасна в данной клинической ситуации?

A) пеницилламин+преднизолон

B) преднизолон +колхицин

C) преднизолон +азатиоприн

D) преднизолон+циклофосфамид

E) циклоспорин+циклофосфамид

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Чучалин А.Г. «Пульмонология. Клинические рекомендации» Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2007.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудно-отделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода, повышение АД. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какая группа препаратов наиболее приемлема в составе комплексной терапии?

A) Антагонисты кальциевых каналов

B) Бета₂-адреноблокаторы

C) Сердечные гликозиды

D) Петлевые диуретики

E) Альа-адреноблокаторы

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной ме­ди­цины и клинической фармакологией: руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внут­рен­них органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Больной 46 лет более 30 лет страдает бронхоэктатической болезнью. Последние 2 года присоединились периодические отеки, повышение АД до высоких цифр, выраженная протеинурия в моче, причем ухудшения самочувствия не отмечает. Какой препарат дополнительно нужно назначить в данном случае?

A) курантил

B) фуросемид

C) эналаприл

D) колхицин

E) преднизолон

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Чучалин А.Г. «Пульмонология. Клинические рекомендации» Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2007; Окороков А.Н. Диагностика болезней внут­рен­них органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$001

Морфологической основой гистиоцитарной гранулемы являются:

A) Эпителиодные клетки и гигантские клетки типа клеток Пирогова - Лангханса

B) Клетки Березовского – Штернберга

C) LE-клетки

D) Макрофаги

E) Эозинофилы

{Правильный ответ} = E

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Диагностика внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

У 50-летней больной прогрессирующая одышка, цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», в легких выслушивается крепитация. Рентгенологически - картина «сотового легкого». Какой предположительный диагноз?

A) Гистоплазмоз легких

B) Карциноматоз легких

C) Идиопатический фиброзирующийальвеолит

D) Гистиоцитоз Х легких

E) Силикоз

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Пульмонология.Национальное руководство, Чучалин А.Г., 2008 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

У 60-летнего больного боли в суставах кистей, пальцы в виде «барабанных палочек». В последние месяцы отмечается сухой кашель. Рентгенологически выявлены мелкоочаговые милиарные диссеминации. При анализе жидкости бронхоальвеолярноголаважа – атипичные клетки. Какой предположительный диагноз?

A) Гистоплазмоз легких

B) Карциноматоз легких

C) Идиопатический фиброзирующийальвеолит

D) Саркоидоз легких

E) Силикоз

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Внутренние болезни.Система органов дыхания, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при пневмонии пневмококковой этиологии, НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:

A) Гентамицин, амикацин

B) Офлоксацин, ципрофлоксацин

C) Бензилпенициллин, экстенциллин

D) Фузидиевая кислота, ко-тримоксазол

E) Азитромицин, амоксиклав

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Клинические рекомендации.Пульмонология, Чучалин А.Г., 2007 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Назначьте рациональную антибактериальную терапию:

A) Рифампицин+моксифлоксацин

B) Ванкомицин+ампицилин

C) Амоксиклав+пенициллин

D) Клиндамицин+офлоксацин

E) Цефазолин+гентамицин

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

Больной А., 45 лет лечился амбулаторно по поводу пневмонии, получал антибиотики, но состояние больного не улучшалось, температура тела стала повышаться до 39°С. В ОАК: значительный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 40 мм/час. На рентгенограмме: затемнение с ясным горизонтальным уровнем и просветлением над ним. Определите дальнейшую тактику ведения больного:

A) Санационная бронхоскопия, муколитики, антибиотики

B) Продолжать проводимую антибактериальную терапию

C) Назначить иммуностимуляторы

D) Бронходилататоры, антибиотики, муколитики

E) Назначить антигрибковую терапию, массаж

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни:

A) Рентгеноскопия грудной клетки

B) Бронхография

C) Спирография

D) Флюорография

E) Трансторакальная биопсия

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Диагностика внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

Больной М, 32 года. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоит повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

A) Туберкулез лимфоузлов

B) Саркоидоз

C) Инфекционный мононуклеоз

D) Лимфогранулематоз

E) Неспецифический лимфоаденит

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Диагностика внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

Острое течение заболевания, влажные хрипы, очаговая средней интенсивности инфильтративная тень, быстрая положительная динамика характерны для:

A) Саркоидоза

B) Пневмокониоза

C) Очаговой пневмонии

D)Милиарного туберкулеза

E) Инфильтративного туберкулеза

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 2

{Учебник} = Пульмонология. Национальное руководство, Чучалин А.Г., 2008 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

Больной А. 38 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2лет. Курит с 15лет. Последние 3мес появилась экспираторная одышка при беге и подъёме на 3-й этаж. Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

A) Осумкованный плеврит

B) Очаговая пневмония

C) Хоническая обструктивная болезнь легких

D) Саркоидоз лёгких

E) Бронхиальная астма.

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Диагностика внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

Больной М, 32 года. Вес 70 кг. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоить повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Положительная проба Квейма. В какой дозе назначается преднизолон:

A) 5 мг в сутки

B) 10мг в сутки

C) 20 мг в сутки

D) 50 мг в сутки

E) 60 мг в сутки

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

{Учебник = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$013
В стационар доставлен курсант Е., 23 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, кашель с «ржавой мокротой», боли в грудной клетке при глубоком вдохе, кашле. На рентгенограмме – неоднородное затемнение нижней доли правого лёгкого. Препаратом выбора для проведения эмпирической терапии в данном случае является:

A) Тетрациклин

B) Гентамицин

C) Амоксициллин

D) Бисептол

E) Кефзол

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$014

У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Препаратом выбора в данной ситуации является:

A) Пенициллин

B) Ампициллин

C) Сульфометоксазол/триметоприм

D) Стрептомицин

E) Рокситромицин

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

Дата добавления: 2017-01-14