Вещества, которые размягчают каловые массы

Стимуляторы рецепторов кишечника (ирританты).

Масло касторовое. Получают из семян клещевины. Механизм действия: масло касторовое → 12-перстная кишка → расщепление панкреатическими липазами → рициноловая кислота + глицерин → рициноловая кислота стимулирует рецепторы кишечника на всем протяжении → ↑ перистальтики кишечника, глицерин размягчает каловые массы. Рефлекторно повышается тонус матки (за счет активации блуждающего нерва, раньше использовали в акушерской практике для стимуляции родов). Эффект развивается через 2–6 часов.

Фитопрепараты, содержащие антрагликозиды – листья сены (сенаде, глаксена, сенадексин), кора крушины, корень ревеня, кафиол (комбинированный препарат, содержащий листья сены, плоды сенны, мякоть плодов сливы, плоды инжира (пектины сливы и инжира оказывают механическое раздражающее действие), масло вазелиновое (размягчает каловые массы), регулакс (сходен по составу с кафиолом, но не содержит мякоти сливы).

Действуют в толстом кишечнике. Эффект развивается через 6–10 часов. Механизм действия:а нтрагликозиды (сами не обладают слабительным действием) → отщепление углеводной части молекулы в щелочной среде под влиянием бактериальных ферментов → освобождение антрахинонов (эмодин, хризофановая кислота, сеннидины) стимуляция рецепторов толстой кишки (рецепторы тонкой кишки на такие концентрации антрахинонов не реагируют) → ↑ перистальтики кишечника.

Показания к назначению:

— Для профилактики физических усилий при инфаркте и инсульте.

— Хронические запоры.

Побочные эффекты: (при длительном приеме)

— Нарушения функции печени.

— Выделяются с молоком матери и могут вызвать диарею у ребенка.

— Атрофия мышечного слоя кишечника (в результате отложения антрахинонов или продуктов их распада в макрофагах слизистой кишечника, нарушении функции нейронов и мышечного слоя) и запор приобретает хроническое трудноустранимое течение.

Синтетические препараты – бисакодил, фенолфталеин. По эффекту примерно соответствуют растительным средствам, содержащим антрагликозиды, но имеют иной механизм действия:

ЛС → торможение Na⁺/K⁺-АТФ-азы слизистой кишечника, мобилизация аутакоидов — серотонина, кининов и др. → усиление перистальтики кишечника.

Из-за многочисленных побочных эффектов применение ранее популярного пургена (фенолфталеина) сейчас прекращено (обладает кумулятивными свойствами, нефротоксичностью).

Минеральные масла – вазелиновое масло – совершенно не всасывается и не подвергается расщеплению, поэтому более эффективно, но не стоит применять длительно, т.к. вызывает зуд и раздражение в анальной области, задержку заживления после операций на прямой кишке.

Растительные масла – масло миндальное, оливковое, подсолнечное, кукурузное. Растительные масла не полностью расщепляются липазами, большая часть их смешивается с химусом и достигает прямой кишки. Чаще действуют не сразу, а через 2–3 дня от начала ежедневного приема, после чего эффект становится регулярным. Используют при хронических запорах.

4. Растительные волокна. Содержат полисахариды, которые притягивают к себе воду. Это обусловливает их двойственное (регулирующее) действие: при запоре они способствуют увеличению объёма кишечного содержимого, что приводит к раздражению механорецепторов и слабительному эффекту. Однако при поносе, наоборот, растительные волокна впитывают в себя воду и предупреждают понос.

Метилцеллюлоза.

Дата добавления: 2017-01-14