Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача, профилактические осмотры.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем,

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры.	Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре.
3. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Проведение и документирование результатов процедуры.
5.Вымыть руки (гигиенический уровень) Выполнение процедуры	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры:
6. Придать пациенту удобное по­ложение, сидя или лежа (руки должны быть расслаблены, при этом кисти и предплечья не должны быть «на вису»).	Создание комфортного положения с целью обеспечения достоверно­го результата.
7. Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерий. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках. Оценить симметричность пульса. У здорового человека пульс на обеих лучевых артериях симметричный. Если пульс симметричный, остальные свойства пульса определяют, пальпируя одну руку.	Определение симметричности пульса. Если пульс симметричный, то в дальнейшем сестра определяет характеристики пульса на одной руке.
8. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.	Определение ритмичности пульса.
9.Определить частоту пульса – количество пульсовых ударов за 1 минуту. Для этого взять часы или секундомер и определить количество пульсовых ударов в течение 30 сек., умножить на 2 (если пульс ритмичный), и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный – считать количество пульсовых ударов в течение 60 секунд.	Обеспечение точности определения частоты пульса.
10. Определить наполнение пульса, если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая – пустой, если пульсовая волна слабо прощупывается, то пульс нитевидный.	Наполнение пульса зависит от объема циркулирующей крови и величины сердечного выброса.
11. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация исчезает при нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс твердый; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое, пульс мягкий.	Обеспечение точности определения напряжения пульса.
12.Сообщить пациенту результат исследования.	Право пациента на информацию.
Окончание процедуры:
13. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Зарегистрировать результат исследования в температурном листе.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Примечание. Для определения пульса можно использовать височную, сонную, подключичную, бедренную артерии, тыльную артерию стопы.

Рис. Исследование пульса на лучевой артерии.

Дата добавления: 2017-01-14