Актуальність теми. При підготовці до практичного заняття

При підготовці до практичного заняття

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Діагностичне значення

Причини появи патологічного бронхіального дихання

1. Відсутність везикулярного дихання
2. Ущільнення легеневої тканини
3. Збереження прохідності бронху, що вентилює легеневу ділянку

• Дольова пневмонія ІІ ст.

• Повний ателектаз легені або частки

• Синдром порожнини в легенях за умови сполучення її з бронхом (абсцес, бронхоектаз, кавернозний туберкульоз)

Матеріали для самоконтролю (додаються)

7. Рекомендована література.

• Шкляр Б.С. Диагностика внутренних болезней.- К., «Вища школа», 1972.- С. 94-105
• Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими / За заг. ред. професора А.В. Єпішина.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.- С. 186-194.
• Пропедевтика внутрішніх хвороб / За ред. професора Ю.І. Децика.- К.: Здоров’я, 1998.- С. 92-94

· Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред. Ю.С. Макова – СПб; Спец. Литература, 1998.

• Мухин М.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней. М., Медицина, 1997.
• Клінічна пульмонологія. Посібник / М.М. Козачок, Л.О. Висотюк, М.М. Селюк.- Київ, 2005.
• Ситуаційні задачі з пропедевтики внутрішніх захворювань /За ред. проф. Ю.М. Мостового. – 2-е видання, доповн. і переробл.- Вінниця, 2001. – С. 4-8.

Методичну розробку склала

Доцент Т.В. Константинович

для самостійної роботи студентів

Навчальна дисципліна	Пропедевтика внутрішньої медицини
Модуль №
Змістовий модуль №
Тема заняття	Аускультація легенів. Додаткові дихальні шуми (хрипи, крепітація, шум тертя плеври)
Курс
Факультет	Медичний № 1

Методичні рекомендації складено відповідно освітньо-кваліфікаційних характеристик та освітньо-професійних програм підготовки спеціалістів, що затверджені Наказом МОН України від 16.05.2003 р. № 239 та експериментально-учбового плану, що розроблений на принципах Європейської кредитно-трансферної системи (ECTS) та затвердженої Наказом МОЗ України від 31.01.2005 р. № 52.

Вінниця - 2007

Аускультація легень є основним фізикальним методом обстеження хворого, що входить до загальних обов’язкових методів обстеженні і проводяться незалежно від наявної патології та під час профілактичних оглядів. Вона впроваджена в медичну практику на початку ХІХ століття, і залишається незамінним діагностичним методом дослідження органів дихання Аускультація легень дозволяє визначити характер та особливості типів дихання, порівняти їх з належною нормою та на цій підставі оцінити морфологічну структуру та функціональну спроможність органів системи дихання. Крім того, аускультація дозволяє на підставі виявлення звукових феноменів визначити як локалізацію і характер ураження дихальної системи, так і оперативно спостерігати за перебігом захворювання. Використання аускультації легень в комплексі з основними та додатковими методами обстеження, що застосовуються в пульмонологічній практиці, дає змогу встановити вещучий синдром ураження органів дихання, на підставі чого визначається нозологічний діагноз та призначається план лікування відповідно до державних та міжнародних стандартів надання медичної допомоги хворим терапевтичного (зокрема, пульмонологічного) профілю.

На занятті студенти вирішують конкретну проблему: вчаться методиці аускультації легень. Більшість питань, що розбирається на занятті, носять характер проблемності. Так, аналіз змін основних дихальних шумів, появи додаткових дихальних шумів дає можливість думати про зміни як повітряносних шляхів, так і легеневої паренхіми, плевральної порожнини. Синтезуючи отримані під час аускультації легень дані та користуючись знаннями про морфофункціональні зміни органів дихання в патології, враховуючи дані опитування, огляду, пальпації та перкусії легень, студенти вчаться диференціювати причини, що призводять до зміни нормальної аускультативної картини над легенями.

Хвороби органів дихання, у значному ступені, обумовлюють захворюваність, смертність, втрату працездатності у більшості економічно розвинутих країнах. Успіх діагностики захворювань в більшості випадків залежить від уміння лікаря розібратися у складних сплетіннях різноманітних симптомів та синдромів. Немалу роль у цьому грає метод аускультації легень, що пройшов перевірку часом, який підтвердив його достатню інформативність та надійність. Слід підкреслити шкідливий вплив на органи дихання нікотину та алкоголю.

2. Конкретні цілі:

─ Навчитися техніці проведення аускультації легень

─ Навчитися розпізнавати додаткові дихальні шуми за відповідними характеристиками (хрипи, крепітацію, шум тертя плеври)

─ Навчитися відрізняти додаткові дихальні шуми між собою відповідно до їх специфічних характеристик

─ Навчитися на підставі визначення додаткових дихальних шумів давати їм клінічну та діагностичну оцінку

─ Навчитися давати комплексну оцінку аускультативній картині над легенями, та узагальнювати дані, що отримані під час опитування, огляду, пальпації грудної клітки та проведення порівняльної та топографічної перкусії легень, а також аус культації легень

─ Навчитися методиці визначення феномену бронхофонії та її діагностичній цінності

3. Базовий рівень підготовки

Назва попередньої дисципліни	Отримані навики
Медична фізика	Застосовувати фізичні основи аускультації легень Володіти технікою аускультації
Нормальна фізіологія	Фізіологічні умови утворення додаткових дихальних шумів (хрипів, крепітації та шуму тертя плеври)
Патологічна фізіологія	Патофізіологічні механізми утворення додаткових дихальних шумів (хрипів, крепітації та шуму тертя плеври)
Патологічна анатомія	Застосовувати знання анатомічних змін, що є причиною порушення структури та функції органів дихання
Ретгенологія	Ретгенологічна верифікація патологічних змін органів дихання

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Термін	Визначення

Дата добавления: 2017-01-14