Острый бронхит. Бронхоэктатическая болезнь

Пульмонология

Рак

Эмфизема

Бронхоэктатическая болезнь

Экссудативный плеврит

Абсцесс

Очаговая пневмония

Крупозная пневмония

Бронхиальная астма

Хронический бронхит

П - неудается

А – жесткое дыхание + сухие хрипы (при выдохе) если мокрота – влажные хрипы

Эмфизема (бочкообразная гр. Клетка ослабл голос дрож)

П – коробочный звук опущение нижних краев легких и уменьшение их подвижности

А – ослабление дыхания

Периоды: предвестников, разгара, обратное развитие.

Разгар: П – коробочный смещение вниз нижних границ легких и резкое ограничение их подвижности над легкими –везикулярное дыхание+ сухие хрипы абсолютная тупость сердца уменьшена.

Осложнения

Относительная компенсация, декомпенсация, гиперкапническая кома.

Начало, разгар, разрешение.

1 А- ослабленное везикулярное дыхание, начальная крепитация, шум трения плевры

2 П – тупой звук, усил голосовое дрожание А – бронхиальное дыхание, бронхофония, шум трения плевры

3 П – уменьшение усиления голос дрожания и бронхофонии А- крепитация разрешения

Пальпаторно – усиление голосового дрожания

П - притупление перкуторного звука

А – бронховезикулярное дыхание влажные хрипы

Осмотр – отставание одной половины, болезненность реб промежутков

П - притупление перкуторного звука

Пальпаторно – усиление голосового дрожания ослабление везикулярного и появл бронхиального дыхания

А – шум трения плевры

Плеврит сухой:

Осмотр – поверхностное дыхание отставание

П – некоторое уменьшение подвижности нижнего края легких

А – шум трения плевры

Осмотр – асимметрия гр клетки, отставание

П – тупой звук исчезновение тимпанического звука в пр-ве Траубе

А – ослабление везикулярного дыхания усил голосового дрожания и бронхофонии

Осмотр – отставание в физ развитии одутловатость лица цианоз эмфизематозная гр клетка

П- притупление перк звука коробочный звук низкое расположение и уменьшение подвижности нижних краев легких

А- жесткое дыхание ослабленное везикулярное сухие и влажные хрипы

Осмотр – одутловатость лица цианоз набухание шейных вен бочкообразая форма гр клетки ослабл голосовое дрожание

П – коробочный звук ограничение и опущение нижних краев легких уменьшение абсолютной тупости

А – ослабленное везикулярное дыхание

Пальпаторно – плотные надключ шейные подмышечн лимфоузлы

П- тупой звук (или притупленный)

А – Ослабленное дыхание

1. Внутрибольничные пневмонии возникают после поступления в стационар:

а) через 48 часов;

б) через 24 часа;

в) через 5 часов;

г) через 10 часов;

д) через 96 часов.

2. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

а) в осенне-зимний период;

б) длительно, круглогодично;

в) не следует применять вообще;

г) при выделении гнойной мокроты;

д) при появлении кровохарканья.

3. Основным возбудителем внебольничных пневмоний у лиц до 60 лет без сопутствующей патологии является:

а) пневмококк;

б) стафилококк;

в) энтерококк;

г) синегнойная палочка;

д) легионелла.

4. Укажите, к какой фармакологической группе относится сальбутамол:

а) неселективный агонист β₂-адренорецепторов короткого действия;

б) селективный агонист β₂-адренорецепторов короткого действия;

в) ингаляционный глюкокортикостероид;

г) метилксантин длительного действия;

д) селективный агонист β₂-адренорецепторов длительного действия.

5. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:

а) кристаллы Шарко-Лейдена;

б) лейкоциты;

в) эластические волокна;

г) спирали Куршмана;

д) эритроциты.

6. Какой клинический синдром называется астматическим статусом:

а) комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного бронхиальной астмой в фазе обострения;

б) тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхорасширяющими препаратами и сопровождающийся ОДН;

в) приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков;

г) серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы;

д) затяжной приступ удушья, потребовавший применения

глюкокортикостероидов, но не сопровождающийся ОДН.

7. Основными принципами лечения астматического статуса являются:

а) парентеральное введение глюкокортикостероидов;

б) парентеральное введение теофиллинов;

в) применение стабилизаторов мембран тучных клеток;

г) применение высоких доз антилейкотриеновых препаратов;

д) применение высоких доз антихолинергических средств.

8. Укажите М-холиноблокатор для ингаляционного введения:

а) беклазон;

б) бекотид;

в) беротек;

г) атровент;

д) сальметерол.

9. Основной клинический симптом тяжелой ХОБЛ:

а) пекталгия;

б) акроцианоз;

в) одышка;

г) кровохарканье;

д) лихорадка.

10. При аускультации легких у больных с очаговой пневмонией в зоне пневмонической инфильтрации обычно выслушиваются:

а) влажные мелкопузырчатые хрипы;

б) шум трения плевры;

в) сухие рассеянные хрипы;

г) сухие свистящие хрипы;

д) сухие единичные хрипы.

11. Вероятным критерием для прекращения антибактериальной терапии при нетяжелой внебольничной пневмонии является:

а) лейкопения;

б) стойкое нормализация температуры в течении 3-4 дней;

в) срок в 8-10 дней после нормализации температуры;

г) рассасывание пневмонической инфильтрации;

д) нормализация СОЭ.

12. Больному с пневмонией перед назначением антибиотикотерапии в первую очередь целесообразно произвести:

а) клинический анализ крови;

б) бактериоскопию мокроты;

в) исследование ФВД;

г) исследование мокроты на атипичные клетки;

д) биохимическое исследование мокроты.

13. При аускультации во время приступа бронхиальной астмы выслушиваются:

а) сухие свистящие хрипы;

б) влажные мелкопузырчатые хрипы;

в) крепитация;

г) отсутствие хрипов;

д) влажные крупнопузырчатые хрипы.

14. Самой частой причиной хронического легочного сердца из перечисленного является:

а) Рак легкого

б) Остеохондроз грудного отдела позвоночника

в) Хроническая обструктивная болезнь легких

г) Частые пневмонии

д) Хронический абсцесс легкого

15. Критериями ВОЗ для постановки диагноза хронического бронхита является длительность кашля:

а) не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд;

б) не менее 4 месяцев в течение 1 года;

в) не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд;

г) не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд;

д) не менее 5 месяцев в течение 3 лет подряд.

16. Кровохарканье более характерно для:

а) аортальной недостаточности;

б) деструктивной пневмонии;

в) хроническом бронхите;

г) прогрессирующей стенокардии;

д) гипертонической болезни.

17. Ограниченное инфильтративное затемнение легочного поля при рентгенографии грудной клетки характерно для:

а) пневмонии

б) хронического бронхита

в) кардиогенного отека легких

г) пневмокониоза

д) саркоидоза

18. Возбудителем внутрибольничной пневмонии при ИВЛ чаще является:

а) Streptococcus pneumoniae

б) Pseudomonas aeruginosa

в) Mycoplasma pneumoniae

г) Moraxella cataahalis

д) Chlamydia psittaci

19. Показанием для госпитализации при тяжелой внебольничной пневмонии является:

а) возраст моложе 65 лет

б) лейкоцитоз неизвестной этиологии

в) сопутствующий алкоголизм

г) эффективность амбулаторного лечения

д) артериальная гипертония 1-2 степени

20. Лечение неосложненной внебольничной пневмонии включает назначение:

а) адреностимуляторов

б) метилксантинов

в) антибиотиков

г) М-холиноблокаторов

д) глюкокортикоидов

21. Средством выбора при лечении стафилококковой пневмонии является:

а) оксациллин

б) азитромицин

в) цефтриаксон

г) ципрофлоксацин

д) тетрациклин

22. При остром бронхите аускультативно выслушивается:

а) бронхиальное дыхание

б) влажные хрипы

в) крепитация

г) сухие хрипы

д) отсутствие дыхания

23. На рентгенограмме органов грудной клетки при остром бронхите:

а) уплотнение и расширение корней

б) усиление бронхо-сосудистого рисунка

в) ограниченное затемнение легочного поля

г) двустороннее обширное затемнение легочных полей

д) множественные очаговые тени в легких

24. Эффективным методом лечения аллергической бронхиальной астмы является:

а) вакцинация от гриппа

б) специфическая иммунотерапия

в) гипербарическая оксигенация

г) отказ от курения

д) применение ионизаторов воздуха

25. Классификация астматического статуса включает:

а) 1 стадию

б) 2 стадии

в) 3 стадии

г) 4 стадии

д) 5 стадий

26. Терапию больных в астматическом статусе начинают с назначения:

а) антигистаминных

б) метилксантинов

в) отхаркивающих

г) глюкокортикоидов

д) муколитиков

27. Средняя степень тяжести течения ХОБЛ характеризуется изменением ОФВ1:

а) > 70 %

б) 50-79%

в) 30-49%

г) 10-29%

д) <10%

28. К фактору риска возникновения ТЭЛА относится:

а) нормальный вес тела

б) злокачественное новообразование

в) активный образ жизни

г) злоупотребление алкоголем

д) правильного ответа нет

29. Лечение ТЭЛА включает назначение:

а) тромболитиков

б) глюкокортикоидов

в) антигистаминных

г) гипотензивных

д) муколитиков

30. Причиной образования транссудата в плевральной полости является:

а) сердечная недостаточность

б) злокачественные опухоли

в) туберкулез

г) ревматоидный артрит

д) саркоидоз

31. Перкуторный звук при эмфиземе легких характеризуется как:

а) ясный легочной звук

б) притупленный звук

в) коробочный звук

г) громкий тимпанический звук

д) верного ответа нет

32. Аускультативная картина при сухом плеврите чаще имеет вид:

а) везикулярного дыхания

б) влажных хрипов

в) сухих хрипов

г) бронхиального дыхания

д) шума трения плевры

33. Какой из перечисленных патогенетических механизмов характерен для развития внебольничной пневмонии?

а) лимфогенный;

б) аспирационный;

в) контактный;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное неверно.

34. К легочным осложнениям долевой пневмонии относится:

а) ХОБЛ;

б) бронхиальная астма;

в) спонтанный пневмоторакс;

г) отек легких;

д) бронхоэктатическая болезнь.

35. Какие группы заболеваний могут привести к формированию хронического легочного сердца?

а) бронхолегочные;

б) торакодиафрагмальные;

в) васкулярные;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное неверно.

36. В развитии хронического легочного сердца выделяют следующие стадии:

а) гипертрофия, позже – дилатация правого желудочка;

б) гипертрофия, позже – дилатация левого желудочка;

в) гипертрофия левого желудочка, позже – дилатация правого предсердия;

г) гипертрофия, позже – дилатация левого предсердия;

д) гипертрофия, позже – дилатация левых камер сердца.

37. Какой из перечисленных синдромов характерен для долевой пневмонии?

а) гипертензивный;

б) аритмический;

в) диспептический;

г) отечный;

д) интоксикационный.

38. В какой ситуации больные внебольничной пневмонией подлежат госпитальному лечению?

а) пневмония тяжелого течения;

б) сопутствующий сахарный диабет;

в) проживающие в общежитиях;

г) осложненная пневмония;

д) все перечисленное верно.

39. Обратимость бронхиальной обструкции подтверждается:

а) скарификационным (прик-) тестом;

б) рентгенографией органов грудной клетки;

в) тестом с глюкокортикоидами;

г) тестом с бронхолитическим препаратом;

д) исследованием газов артериальной крови.

40. К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относятся:

а) нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов;

б) развитие перибронхитической рубцовой ткани;

в) спазм гладких мышц бронхов;

г) стеноз и облитерация просвета бронхов;

д) экспираторный коллапс бронхов.

41. Показанием к назначению ингаляционной глюкокортикостероидной (ГКС) терапии при ХОБЛ является:

а) тяжелое клиническое течение заболевания;

б) выраженное обострение заболевания;

в) эффективность пробного курса ГКС;

г) частые обострения, требующие назначения системных ГКС;

д) все перечисленное верно.

42. Антибактериальные препараты при ХОБЛ показаны:

а) при осложнении ОРВИ;

б) курсами (весной и осенью);

в) при гнойной мокроте;

г) для профилактики обострений;

д) при кровохарканьи

.

43. Какие показатели характерны для легкой интермиттирующей бронхиальной астмы?

а) ОФВ₁ >80% от должного; суточные колебания ПСВ 20-30%;

б) ОФВ₁ >80% от должного; суточные колебания ПСВ <20;

в) ОФВ₁ < 60% от должного; суточные колебания ПСВ > 30%;

г) ОФВ₁ 60-80% от должного; колебания ПСВ>30%;

д) ОФВ₁< 40% от должного; колебания ПСВ>40%.

44. Какие из перечисленных препаратов применяются для купирования приступа бронхиальной астмы?

а) пролонгированные теофиллины;

б) муколитические препараты;

в) β2-агонисты короткого действия;

г) ингаляционные кортикостероиды;

д) антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

45. Для длительного контроля бронхиальной астмы рекомендованы:

а) β2 – агонисты короткого действия;

б) ингаляционные кортикостероиды;

в) метилксантины короткого действия;

г) ингаляционные муколитики;

д) М-холинолитики короткого действия.

46. Показанием для регулярного назначения системных глюкокортикостероидов может являеться:

а) легкая интермиттирующая бронхиальная астма;

б) легкая персистирующая бронхиальная астма;

в) бронхиальная астма средней степени тяжести;

г) бронхиальная астма тяжелого течения;

д) все перечисленное верно.

47. К возможным осложнениям хронической обструктивной болезни легких относится:

а) хроническая дыхательная недостаточность;

б) хроническое легочное сердце;

в) развитие бронхоэктазов;

г) амилоидоз почек;

д) все перечисленное верно.

48. К антихолинергическим препаратам относится:

а) сальбутамол;

б) ипратропиум бромид;

в) кромогликат натрия;

г) зафирлукаст;

д) беклометазона дипропионат.

49. Классическая триада при аспириновой бронхиальной астме включает:

а) полипоз носа,непереносимость НПВП, приступы БА;

б) аллергический ринит, осложненный аллергоанамнез, приступы БА;

в) симптом экспозиции, симптом элиминации, приступы БА;

г) хронический тонзиллит, непереносимость НПВП, приступы БА;

д) ночной кашель, атопические проявления, приступы БА.

50. В дозированных ингаляторах выпускаются:

а) муколитики;

б) метиксантины;

в) антикоагулянты;

г) кортикостероиды;

д) адреноблокаторы.

51. При легкой персистирующей бронхиальной астме суточная контролирующая доза ингаляционного кортикостероида у взрослых в пересчете на бекламетазон может составлять:

а) до 50 мкг /сут;

б) 250-500 мкг /сут;

в) 500-1000 мкг /сут;

г) 1000-2000 мкг /сут;

д) >2000 мкг/сут.

Ответы:

1. А

2. Г

3. А

4. Б

5. В

6. Б

7. А

8. Г

9. В

10. А

11. Б

12. Б

13. А

14. В

15. В

16. Б

17. А

18. Б

19. В

20. В

21. А

22. Г

23. Б

24. Б

25. В

26. Г

27. Б

28. Б

29. А

30. А

31. В

32. Д

33. Б

34. Г

35. Г

36. А

37. Д

38. Д

39. Г

40. В

41. Д

42. В

43. Б

44. В

45. Б

46. Г

47. Д

48. Б

49. А

50. Г

51. Б

(Бекужинова С.М.)

1. Острым бронхитом называется воспаление:

1) + Слизистой оболочкой бронхов

2) Респираторных отделов легких

3) Плевральных листков

4) Легочных сосудов

5) Лимфатических узлов

2. Факторами риска острого бронхита могут быть:

1) +Факторы окружающей среды (запыленность воздуха, сезонность, неблагоприятные метеоусловия)

2) Пол

3) Возраст

4) Наследственность

5) Психоэмоциональный стресс

3. К факторам риска острого бронхита относят:

1) Гормональные нарушения

2) Неполноценное питание

3) Малоподвижный образ жизни

4) +Нарушение носового дыхания (недостаточное согревание вдыхаемого воздуха и тд.)

5) Ожирение

4. Ведущей причиной возникновения острого бронхита является:

1) Грибковая инфекция

2) Нозокомиальная инфекция

3) +Вирусная инфекция

4) Аспирация в дыхательные пути микрофлоры ротоглотки

5) Изменение иммунного статуса

5. Бактериальными возбудителями острого бронхита могут быть:

1) Pneumocystis carina

2) Chlamidia pneumonia

3) +Moraxella cataralis

4) Legionella pneumophila

5) Pseudomonas aeruginosa

6. В этиологии острого бронхита могут играть роль:

1) Внутривенное употребление наркотиков

2) Септические состояния

3) +Действие физических факторов (холодного или горячего воздуха)

4) Пребывание в отделениях реанимации и интенсивной терапии

5) Гормонотерапия

7. В этиологии острого бронхита могут играть роль:

1) +Вдыхание химических веществ (ядовитых газов, токсических веществ)

2) Вдыхание в течение длительного времени табачного дыма

3) Иммунодефицитные состояния

4) Аспирация в дыхательные пути микрофлоры ротоглотки

5) Обструкция бронхиальных путей

8. В патогенезе острого бронхита важное значение имеет

1) Развитие обструктивного синдрома

2) Нарушение мукоцилиарного транспорта

3) Гиперреактивность бронхов

4) +Нарушение механизмов естественной защиты дыхательных путей

5) Иммунологические нарушение

9. В патогенезе инфекционных бронхитов имеет место:

1) Гиперреактивность бронхов

2) Спазм гладких мышц дыхательных путей

3) +Адгезия возбудителей на стенках бронхов и развитие воспаления

4) Раздражение слизистой оболочки вдыхаемыми химическими веществами

5) Иммунологические изменения в слизистой оболочке бронхов

10. Острый бронхит развивается чаще:

1) +После или одновременно с острым респираторным заболеванием

2) Вследствие длительного вдыхания поллютантов, содержащихся в воздухе

3) Вследствие длительного стажа курения

4) У больных алкоголизмом

5) У лиц с иммунодефицитными состояниями

11. Острый бронхит проявляется следующими клиническими признаками:

1) Кашель с выделением мокроты на протяжении 3- месяцев в году в течение 2 лет подряд

2) Удушье, кашель затрудненным выдохом, дистанционные сухие хрипы

3) +Общее недомогание, слабость, небольшой озноб, чувство саднения в горле, сухой кашель, боли за грудиной

4) Боли в груди, связанные с дыханием

5) Озноб,лихорадка до 37-40 ^оС, надсадный кашель

12. Кашель при остром бронхите чаще:

1) Сопровождается выделением «ржавой» мокроты

2) +Сухой мучительный, на 3-4-й день с отделением скудной слизистой мокроты

3) Усиливается в ночное время суток

4) С вязкой стекловидной мокротой

5) С отделением обильной 3-х слойной мокроты, преимущественно по утрам

13. При остром бронхите период плохого самочувствия и субфебрильной температуры обычно не превышает:

1)+ 1 недели

2) 2 недели

3) 1 месяца

4) 2 месяца

4) 3 месяца

14. Какое исследование необходимо провести для выявления нарушения бронхиальной проходимости при остром бронхите?

1) + Функции внешнего дыхания

2) Рентгенологическое

3) Бронхоскопическое

4) Иммунологическое

5) Микробиологичекое

15. В классификации по этиологическому принципу выделяют острый бронхит:

1) Катаральный

2) Гнойный

3) Первичный

4) +Инфекционный

5) Вторичный

16. При появлении гнойной мокроты у больных острым бронхитом необходимо назначить:

1) Вирусные препараты

2) Иммуномодулирующие препараты

3) Витаминотерапию

4) + Антибактериальные препараты

5) Кортикостероидные гормоны

Дата добавления: 2017-01-14