Невідкладні стани у внутрішній медицині

Крок М. Лікувальна справа

Фельдшер прибув машиною “швидкої допомоги” до пацієнта В., 35 років. Пацієнт

непритомний. Шкіра – жовтянична. Печінка на 2 см випинається з-під краю ребрової дуги.

Від пацієнта чути специфічний солодкуватий запах. Оберіть медикаменти для надання

невідкладної допомоги.

A *Глюкоза, есенціале

B Амінокапронова кислота, баралгін

C Кальцію хлорид, вікасол

D Анальгін, димедрол, но-шпа

E Папаверин, баралгін

До фельдшера здоровпункту звернулася пацієнтка зі скаргами на ниючі болі в

епігастральній ділянці, загальну слабкість, головокружіння, серцебиття, рідкий стілець

чорного кольору останні 2 доби. Впродовж місяця самостійно приймала індометацин 3-4

таблетки на добу через болі в суглобах. Фельдшер запідозрив шлунково-кишкову

кровотечу, індуковану прийомом не -стероїдних протизапальних засобів. Яка першу

допомогу повинен надати фельдшер на догоспітальному етапі?

A Міхур з льодом на епігастральну ділянку

B Промивання шлунка содовим розчином

C Очисна клізма

D Вжити яєчний білок

E Гаряча ніжна ванна

Пацієнт С., 58 років, стан вкрай важкий, дезорієнтований в часі, просторі, напади

збудження з маренням і наступною сонливістю, порушення координації рухів, “ляскаючий

” тремор пальців рук і ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ 48 мм/год.,

еритр. – 2,8x10¹²/л; заг. білірубін – 295 мкмоль/л, АСТ- 2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 моль/год/л. Пацієнта доставлено на ФАП. Який діагноз має поставити фельдшер?

A Печінкова кома

B Уремічна кома

C Інфаркт міокарду

D Ішемічний інсульт

E Тромбоемболія легеневої артерії

Фельдшера ШМД викликали до пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу шлунка, 30

хвилин тому з’явились загальна слабкість, головокружіння, шум у вухах, “мерехтіння

мушок” перед очима. Було блювання по типу “кавової гущі”. Яка перша медична

допомога доцільна у цьому випадку?

A *Покласти міхур з льодом на надчеревну ділянку, термінова госпіталізація

B Покласти грілку на надчеревну ділянку, госпіталізація

C Ввести анальгетики, госпіталізація

D Промити шлунок, госпіталізація

E Ввести спазмолітики, госпіталізація

Під час роботи у жінки погіршилося самопочуття. Вона скаржиться на сухість у роті,

спрагу, нудоту. В анамнезі: цукровий діабет. Об’єктивно: запах ацетону з роту, шкіра суха,

рум’янець на обличчі. Дихання глибоке, шумне, тони серця приглушені. PS 120/xb.,

слабкого наповнення, АТ 80/45 мм.рт.ст Через деякий час жінка втратила свідомість.

Каретою ШМД була госпіталізована в ЛПУ. Який першочерговий препарат для надання

невідкладної допомоги треба ввести?

A *Інсулін короткої дії 20 ЄД в/в струмно

B Р-н глюкози 40%- 10мл в/в струмно

C Р-н бікарбонату 4% - 200 мл в/в краплино

D Мезатон 1% - 1 мл в/в струмно

E Дибазол 1%-4 мл в/м

Виклик ШМД до пацієнта 43 р., який скаржиться на раптовий “кинджальний” біль у

надчеревній ділянці. Шкіра бліда. Живіт дошкоподібний. Позитивний симптом

Щоткіна-Блюмберга. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Вкажіть, для якого

ускладнення виразкової хвороби характерні дані симптоми:

A Перфорації

B Кровотечі

C Малігнізації

D Пілоростеноз

E Еригастрит та перидуоденіт

У хворого 28 років, який страждає на виразкову хворобу шлунка, раптово виник біль в

епігастральній ділянці, блювота “кавовою гущею” АТ- 80/40 мм рт.ст. Що в першу чергу

необхідно зробити фельдшеру?

A Покласти міхур з льодом на живіт

B Покласти грілку

C Ввести кордіамін

D Промити шлунок

E Дати вжити гарячу каву

На ФАП звернувся хворий 28 років, який в останній час скаржиться на печію та болі в

епігастрії, які підсилюються після вживання гострої їжі. Раптово відмітив погіршення

стану: загальна слабкість, серцебиття, блювота “кавовою гущею”. Об’єктивно: шкіра

бліда, волога, зіниці запавші. АТ – 95/60 мм рт.ст. Пульс – 100/хв., ниткоподібний.

При розпитуванні виявилось, що декілька днів назад був чорний кал. Яке ймовірне

ускладнення виникло у хворого?

A *Шлункова кровотеча.

B Перфорація.

C Стеноз воротаря.

D Пенетрація.

E Малігнізація.

Дата добавления: 2017-01-14