Пpактическая pабота врача-интерна

(сведения о курации больных и дежурствах заносятся в дневник и визируются руководителем ежемесячно)

№ п/п	Ф.И.О. возраст больного, отделение, дата курации	Клинический диагноз	План обследования	План лечения
	А.Р.С. 32г	Основной: Острый обструктивный бронхит, легкое течение Осложнение: Дн1	1)О\а крови, мочи 2)Б\х крови 3)Общий анализ мокроты 4)Кал на я\г 5)Rg грамма ОГК	1)Tab.Claritromycini 0.5 2раза в день 2)Tab.Euphillini 0.15 по 1 таб 3 раза в день 3)Sol.Dexametazoni 0.012 в\в капельно
	Б.В.П. 43г	Основной: Внебольничная пневмония в нижней доле справа, средней степени тяжести, с неуточненным возбудителем, стадия разрешения. Фоновый: Бронхиальная астма, атопический вариант, средняя степень, обострение средней степени, впервые возникшая	1)О\а крови, мочи 2)Б\х крови 3)Общий анализ мокроты 4)Кал на я\г 5)Мокрота на МБ 6) Rg грамма ОГК 7)Исследование ФВД	1)Sol.Ampisidi 1.5 В\В 3 раза в день 2)Tab.Claritromycini 0.5 по 1 таб 2 раза в день per os 3)Sol.Prednisoloni 0.06+Sol.Natri Chloridi 0.9 B\B 4)Ing.Berotec 1-2 инг.при удушье 5)Sol.Ivacini 0.5 2 раза В\В 6)Ing.Atroventi по 1 инг 3 раза в день 7)Ing.Pulmicort 1инг 3 раза
	С.А.Г. 48л	Основной: ХОБЛ, смешанный вариант, средней степени, с бронхоэктазами в нижней доле слева, обострение средней степени. Осложнение: ДН I. ХЛС. Сопутствующий диагноз: Церебральный атеросклероз	1)О\а крови, мочи 2)Б\х крови 3)Общий анализ мокроты 4)Кал на я\г 5)Мокрота на МБ 6) Rg грамма ОГК 7)Исследование ФВД 8)крови,Rh фактор,RW,фвд, 9)ЭКГ 10)мокрота на а/k,общий анализ мокроты, мокрота на б/к трехкратно, 11)RgОГК	1)Euphyllini 0,15 * 3 раза в сутки, 2)sol.Ampisid 1,5 * 3 раза в.в, 3)T.Ambrosoli 0,03 *2 раза, 4)T.Clarithromycin 0,5*2 раза.
	Д.Р.Е. 61г	Основной: ХОБЛ, смешанный вариант, средней степени тяжести, обострение средней степени тяжести	1)О\а крови,мочи 2)Б\х крови 3)Общий анализ мокроты 4)Кал на я\г 5)Мокрота на МБ 6)Rg грамма ОГК 7)Исследование Фвд	1)Sol.Ceftriaxonii 2.0+Sol.Natrii-Chloridi 0,9% 500,0 B\B капельно 1 2)Sol.Dexametazoni 0.08 2 р B\B раз в день 3)Tab.Prednisoloni 0.001по 2 T 4 раза в день 4)Ing.Berodual 1.0 по 1инг 3 раза в день 5)Ing.Pulmicort по 1 инг. 3 раза в день 6)Tab.Bromgexini 0.008 по 1 таб 3 раза в день
	Ю.Т.М 52г	Основной: Бронхиальная астма, смешанный вариант, тяжелое течение, обострение тяжелой степени. Осложнеие:ДН3,ХЛС,ХСН 2 А, 2 Фк. Двусторонняя пневмония с неуточненным возбудителем, в нижних долях, средне-тяжелое течение. Сопутствующий: ГБ 2стадия,2 степень, риск 3	1)О\а крови, мочи 2)Б\х крови 3)Общий анализ мокроты 4)Кал на я\г 5)Мокрота на МБ 6)Rg грамма ОГК 7)Исследование ФВД	1)Sol.Ampisidi 1.5 3 раза в день В\М 2)Sol.Dexametazoni 0.08 2 р B\B 3)Ing.Berotec 1 инг 3-4 раза 4)Tab.Amlodipini 0.01 по 1 т утром 5)Tab.Indapamidi 0.0025 по 1т утром 6)Tab.Bromgexini 0.008 по 1таб 3раза в день 7)Sol.Klacid 0.5 1 раз В\В 8)Sol.Citoflavini 10.0 B\B струйно 1 раз день
	Е.А.И. 71г	Основной: Центральный рак правого легкого Т3,Nx,Mx. Фоновый диагноз: ХОБЛ, смешанный Вариант, средней степени тяжести, обострение средней степени Сопутствующий диагноз: Церебральный атеросклероз.	1)О\а крови,мочи 2)Б\х крови 3)Общий анализ мокроты 4)Кал на я\г 5)Мокрота на МБ 6)Rg грамма ОГК 7)Исследование Фвд. 8)УЗИ органов брюшной полости, 9)флюорография ОГК,10) КТ ОГК, 11)ФБС, 12)мокрота на а/k/. 13)консультация торокального хирурга.	1)Ceftriaxoni 1,0 * 1 раз в сутки в.в, 2)Euphyllini 0,15 * 3 раза в сутки, 3)Pulmikort 0,5 * 2 раза через небулайзер, 4)sol.Ampisid 1,5 * 3 раза в.в, 5)Prednisoloni 90 mg * 2 раза 6)Omez 0.02 * 2раза
	Б.Е.Б. 39л	Основной: Внебольничная пневмония в нижней и средней доле, тяжелое течение.	1)О\а крови, мочи 2)Б\х крови 3)Общий анализ мокроты 4)Кал на я\г 5)Мокрота на МБ 6)Rg грамма ОГК 7)Исследование ФВД	Ceftriaxoni 1,0 *1 раз в сутки в/в, Sol.Diclofenac 3,0 *1 раз в/м, Tab.Euphyllini 0,15*3 раза в сутки.физиолечение
	Р.Д.Н 56л	Основной: ХОБЛ, смешанный вариант, тяжелое течение, тяжелое обострение Осложнение: днIII. Высокая легочная гипертензия.ХСН II Б ст,4 ф.кл. Асцит.	1)О\а крови, мочи 2)Б\х крови 3)Общий анализ мокроты 4)Кал на я\г 5)Мокрота на МБ 6) Rg грамма ОГК 7)Исследование ФВД 8)крови,Rh фактор,RW,фвд, 9)ЭКГ 10)мокрота на а/k,общий анализ мокроты, мокрота на б/к трехкратно, 11)RgОГК	1)Sol.Euphyllini2,4 %- 10,0 2 раза в/в, 2)Sol.Dexsametasoni 20mg в/в 2 раза, 3)Tab.Omez 0,02 *2 раза per os, 4)Sol.Pulmikorti Через небулайзер – 550,0 2 раза, 5)Sol.Beroduali 252 *3 раза, 6)Sol.Ampisid 1,5 *3 раза в/в, 7)Tab.Amlodipini 5 mg 1 таб 1 раз per os, 8)Tab.Enapi 5 mg 1 таб в день вечером per os, 9)Tab.Bromgexini 25 mg 2 таблетки 3 раза в день per os, 10)Tab.Verospironi 2 таблетки утром.2 в обед per os.
	Р.Ю.Д. 37л	Основной: Внебольничная пневмония в средней доле справа, тяжелой степени тяжести с неуточненным возбудителем.	1)О\а крови, мочи 2)Б\х крови 3)Общий анализ мокроты 4)Кал на я\г 5)Мокрота на МБ 6) Rg грамма ОГК 7)Исследование ФВД 8)крови,Rh фактор,RW,фвд, 9)ЭКГ 10)мокрота на а/k,общий анализ мокроты, мокрота на б/к трехкратно, 11)RgОГК	1)Ceftriaxoni 1,0 * 1 раз в сутки в.в, 2)sol.Diclofenacae 3,0 *1 раз в.м 3)T.Ambrosoli 0,03 *2 раза, 4)T.Clarithromycin 0,5*2 раза. 5)физолечение

Отчет за пройденный цикл:

Острый обструктивный бронхит 1

Внебольничная пневмония 3

ХОБЛ, смешанный вариант 3

Бронхиальная астма, смешанный вариант 1

Центральный рак легкого 1

Практические навыки:

- оценка клинических анализов крови, мочи 24шт,

- оценка биохимических анализов крови 15шт,

- данных ФВД 7 шт,

-оценка рентгенограмм ОГК 8шт.

Присутствовала при проведении:

- фибробронхоскопии 2 раза,

Неотложных состояний 0.

Дата добавления: 2017-01-14