Пульмонология -240 3 страница

| ингаляциялық кортикостероидтар

| холинолитиктер

| фитопрепараттар

| метилксантиндер

| антигистаминді препараттар

~Балардағы бронх демікпенің базистік терапиясының препаратына жатады:

| Триамсинолон

| Сальбутамол

| Эуфиллин

| Атровент

| Адреналин

~ Балалардағы тыныс алу ағзаларының тұқым қуалайтын патологиясына симптомокомплекс тән: ішкі ағзалардың керісінше орналасуы, бронхоэктаздар, созылмалы синуситтер, риниттер, отиттер.

| Біріншілік цилиарлы дискинезия (Картагенер синдромы)

| Өкпенің гемосидерозы

| Гудпасчер синдромы

| Альвеолярлы микролитиаз

| Жанұялық өкпелік эмфизема

~5 айлық бала емшекпен тамақтандырылды.Алма шырынын және жеміс езбесін қабылдайды,физикалық дамуы қалыпты.Осы жағдайда.... тағамдарды беру керек.

| көкөніс езбесін қосу

| манна ботқасын қосымша тағам ретінде бастау

| сәбіз шырынын қосу

| ас мәзіріне дайын ет езбесін қосу

| сүзбе беру

~5 жастағы балалардың тыныс алу жиілігі (минутына).

| 20-26 рет

| 35-40рет

| 40-46 рет

| 15-20рет

| 16 дан аз емес

~ Бала 5 жаста, ауырғанына 3 күн болған – дене қызуы 39 град дейін жоғарлаған,жөтел.Бала әлсіз, жылайды,терісі бозғылт акроционозбен. Перкуторлы – оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыс қысқарған,осы жерде тынысы әлсіреген.Терең тыныс алғанда –ошақты крепитация. Рентгенографияда – оң жақ төменгі өкпе бөлігінде кеңейген қараю,оң жақ синус жабық. 2 күннен кейін кеудесінде жедел ауырсыну пайда болған,терісі бозғылт. ТАЖ минутына 52рет. ЖСЖ 144 рет минутына. Жүрек шекарасы солға 2 см дейін ығысқан. Перкуторлы оң жақтан қораптық дыбыс. АҚҚ 95/65 мм.с.б.б

Науқас жағдайының нашарлау себебін көрсетіңіз.

| Керілген пневмоторакс

| Пиопневмоторакс

| Жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі

| Экссудативті плеврит

| Тері асты эмфизема

~ Балаға 11 ай, дене бітімі диспропорциональды, артық көлемде тамақтану, дене салмағының жетіспеушілігі 22 %. Табиғи қатпарлары қызарған,терісінде экссудативті – эритематозды бөртпелер бар. Лимфоидты тінде жайылған гиперплазия анықталады, тимомегалия.Жалпы қан анализинде- салыстырмалы лимфоцитоз, моноцитопения.Балада ары қарай осы клиникалық синдром дамуы мүмкін.

| Бронх демікпесі ауыр дәрежелі

| Өт-тас ауруы

| Жара ауруы

| Артериальды гипертензия

| Спастикалық колит

~ Балаға 6 ай. Ерте жасындағы кезеңінде РДС-синдромымен ауырған. Жедел ауырған. Үшінші күні дене қызуының жоғарлауы мазалаған,ентігу,жөтел,әлсіздік пайда болған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта,тері жабындылары бозғылт түсте және мәр-мәр реңмен.Тахипноэ түрі бойынша ентікпе. Оң жақ IX-X сегмент проекциясында перкуторлы дыбыс қысқарған,тынысы әлсіреген, бронхофония күшейген. Сырыл естілмейді. Рентгенограммасында.... көруге болады.

| Өкпе түбірі және суреті күшейген, өкпе түбүрі құрылымсыз.оң жақ IX-X сегментте – гомогенді инфильтративті көлеңкелер,өкпе суретін ажырата алмайсын

| Өкпе суреті күшейген,өкпе алаң суретінің мөлдірлігі жоғарлаған,екі жақтан ошақты көлеңкелер,қосылмайтын

| Түбір суреті күшейген, оң жақ IX-X – интенсивті қарайған көптеген ауалы қуыстармен,

| Өкпе суреті күшейген,өкпе түбүрі құрылымсыз.Екі жақтан IX-X сегментте контуры бірдей емес ошақты инфилтрация көлеңкесі, орнымен қосылатын

| Оң жақ өкпе алаңында шекарасы анық гомогенді қарайған, диафрагмма анықталмайды, синустары анықталмайды,кеуденің солға ығысуы.

~ Балаға 4 ай. Басында – себорейалық қабыршақ,қатпарларында тұрақты базданулар, бет терісі қызарған, денесінің ашық жерлерінде эритематозды дақтар, аяқ қолдарында түйінді бөртпелер. Обструктивті синдроммен өтетін жиі бронхит.Қан анлизінде – эозинофилия, иммуноглобулин деңгейінің жоғарлауы. Осы жағдайда патогенез негізінде не жатыр.

| АІЖ морфофункциональды жетілмеуі

| Ағзаның төмен иммунологиялық реактивтілігі

| Иммуноглобулин Е гиперпродукциясы

| Ішкі секреция безінің функциональды жетілмеуі

| Бүйрек үсті безінің біріншілік зақымдануы

~ Балаға 9 ай. Жағдайы ауыр. Ылғалды жөтел, жайылған цианоз, қосымша бүлшық еттерінін қатысуымен ентігу. Өкпе үстінде-қорапты дыбыс. Аускультативті – екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – өкпе алан мөлдірлігі күшейген. Диафрагма төмен орналаскан. Бронхиалды демікпе ұстамасын басу үшін қолданатын препараттын әсері.

| Бета2-адренорецептрлары бронхтарды тежейді

| Муколициардық клиренсті жоғарлатады

| Бұлтты мембрананын клеткасын төтейді

| Фосфодиэстеразаны ингибирлейді

| Айқын қабынуға қарсы әсер етеді

~Балаға 5 ай. Жағдайы қанағаттрады. Шамалы тәбеті төмендеген, тері тургоры төменднген, тер асты май қабаты ішінде жұқарған, бетінде аяқ-қолында сақталған. Дене салмғынын жетіспеушілігі 15 %. Ішкі азға бойынша өзгеріс жоқ. Берілген жағдайға патогенетиқалақ негіз болып не табылады.

| Клетка ішілік ашығуы

| Клетклық иммунитеттін төмендеуі

| Метаболикалық ацидоз

| Липиттерінін перекис қышқылынын күшейуі.

| Гуморальды иммунитеттін әлсіреуі

~Гоше ауруы үшін қолданылатын препараттын әсер ету механизмы.

| Глюкоцереброзиттердін бөлінуі

| Гликосфинголипид синтезінін ингибирленуі

| ДНК сутегі байланысынын бөлінуі

| Глюконеогенез активизациясы

| Гликогеннін ыдырауы

~Бала 13 жаста, қақырықты жөтел мазалайды. Анамнезінде – жылына бір рет пневмония мен ауырады.Жалпы жағдайы орташа күрделі, интоксикация симптомы. Он жақта өкпе үстінде төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған, осы жерде орташа ылғалды және үсақ көпіршірлі сырылдар. На Рентгенографияда өкпе сурет элементтері он жақ төменгі бөлігіне жақындаған, түбі озгерген. Пневмосклероз қалыптасу негізіндн не жатыр.

| Бронхиальді өткізгіштін бұзылуы және ателактаз

| Бронх шырышты қабаттарынын ісінуі

| Екінші иммуно жетіспеушілік жағдай

| Өкпе тканінін ошақты зақымдануы

| Бронхтардын жүмсақ бұлшық еттерінін спазмы

~ Бала 11 айда, дене бітімі диспропорциональді, қоректенуі жоғарлаған, салмақ жетіспеушілігі 22 %. Табиғи қатпарлары гиперемияланған, терісінде экссудативті – эритематозды бөртпе. Лимфоидты тіннің генерализденген гиперплазиясы, тимомегалия байқалады. Қан анализдерінде – салыстырмалы лимфоцитоз, моноцитопения. Осы балаға тамақтануынан алып тастау қажет:

| Ұн өнімдері мен ботқалар

| Түсті капуста және шпинат

| Көкөніс пюресі

| Ет өнімдері

| Сүт қышқылды өнімдерді

~ 3 жасар бала. Үдемелі мишықтық атаксия, көз коньюктивасы қантамырларынан басталған телеангиоэтазиялар, өкпенің рецидивті инфекциялары, синуситтер, дене және психикалық дамуының артта қалуы, лимфоидты жүйеде қатерлі ісіктер дамуына бейім болуы; аутосомды-рецессивті тұқымқуалау типі. Бұл симптомдар.... ауруға тән.

| Луи-Бар синдромы

| Поттер синдромы

| Гоше ауруы

| Ниман-пик ауруы

| Вискот-Олдридич синдромы

~ Рестриктивті сыртқы тыныс алудың бұзылысы байқалатын ауру.

| Хаммен-Рич синдромы

| Жедел бронхит

| Бронх демікпесі

| Муковисцидоз

| Созылмалы обструктивті бронхит

~ Клиникалық –әлсіздік, ентігу, физикалық жүктемелерден кейін синкопальді жағдайлар. Рентгенографияда жүрек көлеңкесі оң қарынша мен оң жүрекше есебінен ұлғайған, өкпе артериясы кеңейген. ЭКГда – оң қарынша гипертрофиясы мен жүктемесінің белгілері, жүрек ЭОС оңға ығысқан. Морфологиялық –кіші калибрлы өкпе артерияларының бұлшықет қабатының гипертрофиясы, фиброз, ұсақ артериялар мен өкпелік капиллярлар саны азайған. Аталған ауруды өкпе артериясының тромбоэмболиясымен ажырату диагнозын жүргізгенде осы зерттеу әдісінің маңызы зор.

| Ангиопульмонография

| Жүрек қуыстарының атетеризациясы

| Өңеш арқылы электрофизиологиялық зерттеу

| Эхокардиография

| Өкпе динамикалық рентгенографиясы

~Балаға 11ай, дене бітімі диспропорциональды,тамақтануы жоғары, артық дене салмағы 22 %. Табиғи қатпарлар қызарған,терісінде экссудативті – эритематозды бөртпе. Лимфа түйінінде жайылған гиперплазия, тимомегалия анықталады. Қан анализінде – салыстырмалы лимфоцитоз, моноцитопения.

Патогенезінің негізі:

| Бүйрек үсті қыртыстың біріншілік зақымдануы

| Ағзаның төмен иммунологиялық реактивтілігі

| Иммуноглобулин Е гиперпродукциясы

| АІЖ морфофункциональды жетілмеуі

| Ішкі секреция безінің функциональды жетілмеуі

~1,5 жастағы балада 7 айдан бері сақталатын ылғалды жөтел, ысқырықты дем алудың рецидивирлеуші эпизодтары, ентігу, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар бар. Осы жағдайдың даму себебі.

| Бронхиолалар мен артериолалардың облитерациясы

| Бронхтар гиперреактивтілігі

| Бронхтар шырышты қабатының борпылдақ және гидрофильді болуы

| Иммунодефицит жағдайы

| Созылмалы гипоксия

~Клиникалық – терінің қызаруынсыз және қышуынсыз рецидивирлеуші ісіну ұстамалары, көмей ісінуі мен диарея түрінде сырқаттың ерте жаста көрініс беруі. Провоцирлеуші фактор – тоңу. Аталған жағдай патогенезі негізінде.... жатыр.

| Комплемент жүйесінің дефициті

| Хромосомды тұрақсыздық

| Агаммаглобулинемия

| Тимус зақымдануымен эмбриопатия

| Миелоидты клеткалар пролиферациясының бұзылысы

~Балаға 22 күн. Күнінің бірінші аптасында көк жөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қанағаттанарлық,бірақ салмақ қоспайды.Өкпеде перкуторлы дыбыс,қысқаруы және тұйықталуы. Аускультативті – екі жақты әр-түрлі ылғалды және құрғақ сырылдар. Нәжісі көп,өткір иісті,майда түйіршікті күніне 6 ретке дейін.Сіздің диагнозыныз.

| муковицидоз

| обструктивті бронхит

| Жедел жәй бронхит

| Ошақты пневмония

| Рецидивті бронхит

~23 күндік бала жедел жәрдеммен жаңа туылған балалар патологиясы бөлімшесіне түсті.Анамнезі бойынша:шала туылған, Малюткамен тамақтанады.Төрт күн бұрын ауырған,ата-анасы дәрігерге бармаған,симптоматикалық ем жүргізген, нәтиже болмаган.Аурудың басталуы ЖРВИ-ге ұқсас.Калыпты дене қызуында жөтел,бозғылттық,әлсіздік,әлсіз емеді.Қарағанда:тахипноэ және пероральды цианоз,жылағанда күшейе түседі.Аускультативті:өкпеде ұсақ және орташа көпіршікті сырлдар.Түскеннен кейін екі сағаттан соң апноэ берді,тыныс жетіспеушілік.Перифериялық қанда анемия,ЭТЖ –ң жоғарлауы,аздап эозинофилия.Рентгенограммада интерстициальды өзгерістер және ыдыраған контурлар.Бала реанимацияға ауыстырылды.Сіздің диагнозыныз.

| Пнемоцисті пневмония

| Деструктивті формалы пневмония

| Атипті формалы пневмония

| Жаңа туылғандардың пневмониясы

| Сегментті пневмон

~ Бала 14 күн бойы фарингитпен ауырған. Екң күн бұрын дене қызуы 38?С жоғарлаған, артынан қабағвнда, тізесінде аздаған ісінулер пайда болды. Бүгін таңертең АҚ 140/90 мм/с. б.б. ЖҚА: лейк. - 8,8х10^9, тус.көр. – 0,96. ЭТЖ – 45 мм/ сағ, с/л – 74 с/о. ЖЗА: зәр тығыз. 1022, белок 0,99 г/л, лейк. 10-12-14, эр. 35-46, зр. Цилиндрлер 1-2. қан б/х: мочевина 9,3 ммоль/л, креатинин 117 мкммоль, жалпы белок 62 г/л, холестерин 5,6 ммоль/л, АСЛО 400 ӘБ. Балаға тағайындауға болатын препарат.

| преднизалон

| гипотиозид

| моноприл

| курантил

| цефуроксим

~ Жүре пайда болған иммундық тапшылық синдромы бар балалардағы пневмонияның ең жиі коздырғышы:

| Пневмоциста

| Клебсиелла

| Пневмококк

| Микоплазма

| Ішек таяқшасы

~Бала, 6 айлық жедел дене қызуы 37,5°С көтеріліп, мұрнынан сілемей ағып, жөтеліп жедел басталды. Жалпы қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғылары таза. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс, кеуде қуысының үстінен әртүрлі ылғалды шашыраңқы сырылдар естіледі. Тыныс алу жиілігі минутына 45рет. Басқа органдарда ауытқулар жоқ.

Болжам диагнозыңыз.

| Жедел жай бронхит

| Жедел обструктивті бронхит

| Бронхиальді астма

| Стеноздаушы ларинготрахеит

| Жедел бронхиолит

~ Бала, 10 айлық анасы баласының тыныс алуының қиындауына, шулы тыныс алуына, мазасыздануы, жөтелуіне шағымданады. Баланың жалпы жағдайы ауыр, мазасыз, инспираторлы ентігу айқын, даусы қырылды, құрғақ үрмелі жөтел, ерні аздап цианозды. Перкуссияда өкпе кеудесінде айқын, айқын өкпелік дыбыс, аускультацияда екі өкпе үстінің барлық жерінде қатаң дыбыс фонында әртүрлі калиберлі сырылдар естіледі. Тыныс алу жиілігі минутына 56рет. Болжам диагноз.

| Ларинготрахеит

| Бронхиолит

| Фарингит

| Жедел бронхит

| Жедел пневмония

~Бала, 7 жаста анасы дәрігерге баласының көптен бері жөтеліп жүргеніне және дәрігерлер үнемі қалыпты бір жерден сырылдар еститіні бойынша шағымдалған. Бала 1 жасында ауыр пневмониямен ауырған. Ауру тарихының көшірмесінде өкпенің сол жақ базалды төменгі сегменттерінде орналасқан сол жақты пневмония көрсетілген. Балада көкірек кеудесінің деформациясы көзге көрінеді. Жуырын бұрышы мен жота омыртқа аралығы сол жақта, оң жағына қарағанда ара қышықтығы аздау. Перкуссияда сол жақ жауырынның төмен бұрышында перкуторлы дыбыстың аздап тұйықталуы байқалады. Осы жерде ылғалды әртүрлі калиберлі және құрғақ сырылдар естіледі.

Болжам диагноз.

| Созылмалы пневмония

| Жедел бронхит

| Жедел пневмония

| Крупозды пневмония

| Іріңді плеврит

~ Бала, 1 жаста 3 күн бұрын тұмау тиіп, жөтеліп, дене қызуы 38°С көтеріліп ауырғаны анықталды. Үйінде тағы екі бала осы сияқты белгілермен ауырған, 6 сағат бұрын жөтелі күшейген. Тексергенде: тыныс алуы қиындаған, мұрны, көкірек қуысы кернеуленген, ысқырықты дыбысты сырылдар естіледі. Қойылған диагнозы: Жедел обструктивті бронхит.

Бронх обструкциясының патогенезінде басты роль атқаратын фактор.

| Бронхтардың сілемей қабатының қабынулы ісінуі

| Бронхоспазм

| Мукоцилиарлы клиренстің бұзылысы

| Бронхтардың дискинезиясы

| Бронхтардың сырттан қысылуы

~Бала, 4 жаста физикалық күш түскенде тыныс алуының қиындауы, тез шаршауы, құрғақ жөтел, ентігу, бойы мен салмағынан артта қалуы, саусақтары «барабан таяқшасы» тәрізді болуы, акроцианоз, еріндерінде көгеру байқалады. Рентгенологиялық зерттеуде: өкпенің мөлдірлігі жайылмалы төмендеген, интерстциалды фиброз белгілері. Диагнозы: Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит.

Осы патологияға тән жөтел:

| Құрғақ, аздаған сілемейлі қақырықпен

| Ылғалды, қиын бөлінетін қақырықпен

| Құрғақ, мазасыз

| Ылғалды, іріңді қақырықпен

| Құрғақ, битоналды

~ Бала, 1 жаста бөлімшеге ауруының 2-ші күні бағатталған: ЖРВИ, бронхит диагнозымен түсті. Жедел ауырды: дене қызуы 38°С-ге дейін көтерілген, тынысы жиіленген, тәбеті, белсенділігі төмендеген және болбырланған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, мұрын етегі кернеуленген, тыныс алу жиілігі минутына 35 рет. Өкпеде перкуторлы дыбысы «мозаикалы», аускультацияда тынысы әлсіз, оң қолтық астында Ш және IV қабырға аралықта, алдыңғы аксиллярлы және орта аксиллярлы сызықта майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қан талдауында: Л-12,4х109/л, т/я-7%, с/я-40%, лф-40%, э-2%, м-11%, ЭТЖ-20 мм/сағ.

Болжам диагноз.

| Жедел пневмония

| Жедел обструктивный бронхит

| Жедел бронхиолит

| Жедел бронхит

| Плеврит

~ Бала, 7 жаста қақырық қиын бөлінуімен жүретін, тұрақты мазасыз–ұстамалы жөтелге, ентігуге шағымданып дәрігерге келді. Бала физикалық дамуынан артта қалған, саусақтары «барабан таяқшалары», тырнақтары «сағат айнасы» тәріздес. Көкірек клеткасы «бөшке» тәріздес пішінде, іші үлкейген. Кеуде Рентгенограммада өкпе суретінің күшейгені, тарамдылығы, сеткі тәріздес, ұяшықтануы көрінді. Алдын ала диагнозы: Муковицидоз, өкпелік түрі.

Бронхтың дренажды қызметін жақсарту мақсатында берілетін мына дәрілік препаратқа таңдау береді.

| N-ацетилцистеин

| Эвкабал бальзам

| Пертуссин

| Амброксол

| Мукалтин

~Ер бала, 6 жаста ЖРВИ-мен ауырған, 5-ші күні қайтадан дене қызуы 39°С көтерілген, басы ауырады, әлсіз, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел, ентігу, тыныс алу жиілігі минутына 56рет, тері жамылғылары бозғылт, мұрын етегі кернеуленген. Өкпенің төменгі оң жағындағы бөліктерінде перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған, дем алу әлсіз, майда көпіршікті сырылдар. Қан талдауында: Эр–4,5х1012/л, Нв–120г/л, Т.К.–0,9, Л–12х1012/л, б–1, э-2, метамиелоциттер–2, т/я–10, с/я–52, лф–20, м–3, ЭТЖ–28 мм/сағ. Рентгенограммада: өкпенің төменгі бөліктерінде, оң жағында ошақты көлеңкелер байқалады. Қойылған диагноз: Пневмония оң жақты, ошақты, ауруханадан тыс, жедел, тыныс жетіспеушілігі І дәрежелі.

Емдеуде қолданылатын ең тиімді антибактериалды препарат:

| Амоксиклав

| 5-НОК

| Левомицитин

| Метрагил

| Бисептол

~ Науқас, 3 жаста. Диагнозы: Деструктивті пневмония, стафилококкты этиологиямен.

Антибактериалды емнің жоғары нәтижелі комбинациясы:

| Кефзол+Сумамед

| Ампициллин+Гентамицин

| Гентамицин+Метрагил

| Левомицитин+Пенициллин

| Пенициллин+Гентамицин

~ бала 5 айлық. Анасы жөтелге, ентігуге, дене қызуының 38С жоғарлауына шағымданды. Балапның жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылңысы бозғылт, жайылңан цианоз. Қосымша бұлшық еттерінің қатысуымен ентігу байқалады. Перкуторлы өкпеде қорапты дыбыс. Аускультацияда екі жақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қойылған диагноз: жедел бронхиолит. Жағдайдың ауырлығын көрсететін симптом:

| Ентігу

| Құрғақ жөтел

| Назофарингит

| өкпеде сырылдар

| ринит

~Қыз бала, 6 жаста, жөтел, әлсіздік, дене қызуы 38,4°С шағымдармен келіп түсті. Объективті: терісі бозғылт, тыныс алу жиілігі минутына 34 рет. Өкпеде перкуссияда өкпе дыбысы оң жақта қысқарған, осы жерде дем алу әлсіз, құрғақ және ылғалды майда көпіршікті сырылдар.

Диагностикада ең нәтижелі мәлімет беретін тексеру әдісі:

| Рентгенография

| Бронхография

| Бронхоскопия

| Пикфлоуметрия

| Спирография

~ Бала, 12 жаста бронх астмасымен 2 жыл бойы ауырады. Алғашқы бронх астмасының ұстамасы 10 жасында байқалды. Ұстама әдетте ауыр болмаған, беротек ингаляциясымен кетіп отырған. Ұстама жиілігі жылына 3-4 рет, жиірек түнде байқалады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Экспираторлы ентікпе байқалады. Көкірек қуысы аздап кернеуленген. Перкуторлы өкпе дыбысы қорап тәрізді. Тынысы ұзақ дем шығарумен, құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. Тыныс алу жиілігі минутына 35 рет.

Ұстаманы тоқтатуға бағытталған бірінші таңдау препараты:

| Сальбутамол

| Теотард

| Теопек

| Ретафил

| Эуфилонг

~1 айлық балада күшті көк жөтел,емуі қанағаттанарлық,бірақ салмақ қоспайды.Өкпеде перкуторлы дыбыс қысқару аймағымен және тұйықталуымен,аускультацияда әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар 2 жақтанда естіледі.Нәжісі көлемді,жабысқақ,жылтыр камоктар тәулігіне 8 рет. Аурудың дамуына алып келетін механизм:

| қою секрет түзілуге алып келетін эпителиальды жасушалардың мембраналарының клеткалық құрамындағы Сl каналдарының блокадасының ақауымен байланысты

| трипсиноген жеткіліксіздігі

| панкреатикалық амилаза жеткіліксіздігі

| панкреатикалық ферменттердің жеткіліксіздігінің аралас түрі

| панкреатикалық липаза жеткіліксіздігі

~ Анасы 1 айлық баланың мазасыздығын хабарлайды. Анамнездан: тамақтандыру интервалы 3,5 сағ. Анасы емізгеннен кейін 2030 мл сүтін сауып тастайды, 1 айда 300 гр салмақ қосқан. Дәрігер бақылауымен емізгенде 100 гр сүт емгенде (кеуде сүтінен) қолдану керек.

| 7 мерзімдік тамақтандыруға көшіру

| Сүттің медикаментоздың стимуляциясы.

| Саулған сүтпен қосымша беру

| Әрі қарай тамақтандыру

| Қосымша аралас тамақтандыруға көшіру

~Бала 3 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 38,5 С, енжарлық, тәбетінің төмендеуі, ентігу (36-38), аурудың 2 күні учаскелік дәрігер ентігудің аралас сипаты, сол өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыстың қысқаруын, осы жерде тынытың әлсірегенін, ұсақ көпіршікті және крепитациялаушы сырылдарды анықтады. Тағайындау тиімді дәрілік препарат:

| Антибиотиктар

| Ылғалды оттегі

| Гормондар

| Бронхомиметиктер

| Кеуде қуасының вибрационды уқалауы

~1,5 айлық бала кеуде сүтін емеді, 1 айда 850 грам қосылды, көңіл-күйі жақсы, ұйқысы, тәбеті орынша, туылғанынан жасынан бастап нәжісі ботқатәрізді, сары, сөткесіне 3-4 рет, зерттеу нәтиже дизбиоздық шығарылған сарғыш стафилококк 10 3 КОЕ/г нәтиже. Анасында сүтінен шығарылған стафилакокк эпидермалыды 1 мл-де 245 колония. Сіздің тактиканыз.

| Кеуде сүтімен емізуді жалғастыру, анасы мен баласына антибиотиктерді тағайындау

| Тамақтандыру таза ана сүтімен

| Жасанды тамақтандыруға үйрету

| Сүтпен емізуге руқсат етпеу

| Кеуде сүтімен емізуді жалғастыру, анасы мен баласына пробиотиктерді тағайындау

~ Бала 5 айына дейін жасына сәйкес дамыған, кейін салмақ қосу 80-100 гр төмендеді, ал 7 айдан кейін – дене салмағын жоғалтты. Кеуде сүтімен тамақтандырылған, кейін бейімделген қоспаға ауыстырылды. 5,5 айдан бастап қосымша ботқамен тамақтындырылды (манной, овсяной), 6,5 айдан кейін – көкөніс езбесі. Күніне 2-3 рет нәжіс, 5 ретке дейін, көп мөлшерде. Тізілген тамақтардың..... түрі ынғайлы.

| Аглютендық диета

| Соялық қоспа

| Лактоздық қоспа

| Толық гидролиздық ақуыздың негізіндегі қоспа

| Қоюлатылған қоспа

~ 8 айлық баланың физ.дамуын бағалаудагипотрофия анықталды.4 айына дейін емшек сүтімен тамақтандырылған,сосын адаптацияланған қоспаға ауысқан.5,5 айлығынан бастап бірінші қосымша тамақ ботқа түрінде (манна,сұлы), 6,5 айынан көкөніс езбесін қосқан.5айына дейін жасына сай дамыған,сосын 80-100гр салмақ қосу төмендеген.7 айынан кейін дене салмағын жоғалтқан.Нәжісі 2-3 рет,кейде 5 ретке дейін көлемді. Бұл жағдайда..... тамақтануды қосу керек.

| күрішті, жүгерілі ұнтақ

| нан, макаронды тағамдар

| сұлы, перловка ұнтағы

| шұжық, төменгі сорттагы сосискалар

Дата добавления: 2017-01-14